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目的:探究MCP-4、IL-25、TNF-α、CysLTR-1在难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中的水平及临床意义以及与血清C反应蛋白相关性研究分析。研究方法:选取2016年3月至2017年12月于中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科病房住院治疗,确诊为难治性肺炎支原体肺炎并且在急性期(病程2周内)行纤维支气管镜检查的患儿109例作为试验组。分组如下:根据其支气管镜下粘膜、分泌物、管腔表现,将其分为RMPP1组(镜下病理性损伤重)68例及RMPP2组(镜下病理性损伤轻)41例,根据患儿是否伴有喘息将其分为RMPP1喘息组20例,RMPP1非喘息组48例,RMPP2喘息组15例,RMPP2非喘息组26例。选取同期非肺炎支原体肺炎且无喘息的大叶性肺炎(NMPP)患儿15例(对照1组),同期行支气管异物取出术且无肺炎(foreign body in bronchus,FB)患儿15例(对照2组)。应用双抗体夹心ELISA法测定实验组患儿肺泡灌洗液中MCP-4、IL-25、TNF-α及CysLTR-1水平。同时检测血清CRP、D二聚体(DD)、ALT等临床常见指标。结果:1.支气管镜下表现重的RMPP1组临床实验室指标CRP、DD、ALT及N%水平高于支气管镜下表现相对轻的RMPP2组(p均<0.05);2.RMPP1喘息组的IL-25、TNF-α、CysLTR-1及MCP-4细胞因子水平均高于其他五组的均值(p均<0.05),RMPP2喘息IL-25、TNF-α、CysLTR-1及MCP-4细胞因子均值高于RMPP2非喘息、NMPP组和FB组的均值(p均<0.05)。其他组的两两比较没有统计学差异(p均>0.05);3.CRP与IL-25、MCP-4、TNF-a均存在正相关性(p均<0.05),与CysLTR-1无明显相关性。结论:1.临床实验室指标CRP、DD、ALT及N%等可早期辅助识别RMPP,当上述指标越高时RMPP镜下表现越重。2.细胞因子MCP-4、IL-25、CysLTR-1、TNF–α均参与了RMPP的发病过程,且在MP感染诱发儿童喘息的发生发甚至展为哮喘起了重要作用。3.血清CRP水平与RMPP喘息患儿支气管肺泡灌洗液中IL-25、MCP-4、TNF-a水平均存在正相关性,MCP-4与IL-25都选择性通过影响Th2引发Th2细胞介导的免疫炎症损伤,CRP与IL-25及MCP-4相关,推测CRP也可能是通过影响Th2细胞从而引起Th2细胞介导的免疫炎症损伤。