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根管治疗术(Root Canal Therapy)是治疗牙髓病和根尖周病的最根本和最有效的方法。根管治疗后牙体组织的修复状况,是影响根管治疗远期疗效的重要因素。理想的冠部修复状态不仅要恢复患牙的形态美观,抵抗冠方的微渗漏,更重要的是恢复牙齿的咀嚼功能。牙体组织的缺损可削弱牙齿的抗折性能,临床和实验室研究均证明:牙体组织抗折性的下降与其缺损程度呈正相关。保存更多的牙体组织是根管治疗后牙齿冠部修复的关键。随着牙体修复材料和修复技术的发展,牙体粘结修复技术得到了广泛的应用,其疗效也逐渐被广大学者所认可。常用的牙体粘结修复技术主要有银汞合金粘结修复技术、复合树脂直接充填、改性玻璃离子的直接充填等。牙体粘结修复技术最大程度上保存了健康牙体组织,增强了牙齿的抗折性能,为根管治疗后牙齿的冠部修复状态提供了除桩核冠或全冠修复外的另一种新的思路和方法。但哪一种充填材料更有利于增强充填修复后牙齿的抗折裂能力尚无明确结论。根管治疗后牙齿由于牙体组织丧失较多,在直接进行冠部修复时,修复材料对牙齿的应力分布状况的影响是决定修复材料选择的重要因素。除冠部充填体外,垫底材料的选择也直接影响牙体修复后牙齿的应力分布状况,垫底材料的选择中弹性模量是决定性因素。磷酸锌水门汀以成为公认的较适宜的垫底材料,但冠部直接充填时垫底厚度的差异,将影响其冠部修复体及牙齿的应力分布状况,也是影响患牙使用寿命的重要因素。目的:通过不同垫底厚度和充填材料类型对牙齿抗折强度影响的研究,探讨垫底厚度和充填材料之间的最佳选择,为临床治疗提供理论依据和实验参考。方法:63颗近期拔除的下颌磨牙,测量釉牙骨质界处颊舌径的宽度,按照随机分组原则将全部牙齿分为9组,每组7颗。常规制备开髓洞型后制备远中临(牙合)面Ⅱ类洞型,拔除牙髓,标准法根管预备,冷测压法充填根管。分组充填窝洞,A组:无垫底,充填材料为银汞合金;B组:无垫底,充填材料为Solitaire2;C组:无垫底,充填材料为HI-Dense;D组:垫底厚度为洞深的1/4,充填材料为银汞合金;E组:垫底厚度为洞深的1/4,充填材料为Solitaire2;F组:垫底厚度为洞深的1/4,充填材料为HI-Dense;G组:垫底厚度为洞深的1/2,充填材料为银汞合金;H组:垫底厚度为洞深的1/2,充填材料为Solitaire2;I组:垫底厚度为洞深的1/2,充填材料为HI-Dense。将牙齿包埋于丙烯酸树脂块中,釉牙骨质界距树脂平面2mm。在电子万能实验机上进行测试。记录各样本的抗折裂载荷及其折裂模式。结果采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。结果:1.对A-I九组的抗折裂载荷采用独立样本方差分析,E组的抗折裂载荷值明显优于其它组,结果具有显著统计学差异(P＜0.05);2.对银汞合金(ADG)组、Solitaire 2(BEH)组、HI-Dense(CFI)组三组的抗折裂载荷采用单因素本方差分析,三组的结果具有显著统计学差异(P＜0.05);两两比较,Solitaire 2组的抗折裂力值优于其余两组(P＜0.05);3.对A组、D组、G组三组的抗折裂载荷采用独立样本方差分析,三组的结果无统计学差异(P＞0.05),三组抗折裂力值均数为:G组＞D组＞A组;4.对B组、E组、H组三组的抗折裂载荷采用独立样本方差分析,三组的结果无统计学差异(P＞0.05),三组抗折裂力值均数为:E组＞B组＞H组;5.对C组、F组、I组三组的抗折裂载荷采用独立样本方差分析,三组的结果具无统计学差异(P＞0.05),三组抗折裂力值均数为:I组＞F组＞C组;6.对9组样本的折裂模式采用卡方检验,实验组各组之间折裂模式无显著差异。7.对银汞合金组、Solitaire 2组、HI-Dense组三组不同充填材料样本的折裂模式采用卡方检验,三组结果有统计学差异(P＜0.05);两两比较,银汞合金组与Solitaire 2组之间存在统计学差异。结论:在本研究限定的实验条件下得出以下结论:1.所有实验组中,垫底厚度为洞深的1/4且充填材料为Solitaire 2时,牙齿的抗折强度明显优于其它组;2.三种充填材料中,Solitaire 2组抗折性明显高于银汞合金组和HI-Dense组;3.Solitaire 2组,垫底厚度为洞深的1/4时,抗折强度优于其它两组;4.HI-Dense组,垫底厚度为洞深的1/2时,抗折强度优于其它两组;5.银汞合金组,垫底厚度为洞深的1/2时,抗折强度优于其它两组;6.样本折裂模式的观察说明,粘结修复技术在最大程度保存牙体组织的同时也提高了牙体修复再治疗的可能性,折裂位置的变化说明不同充填材料在一定程度上能改变治疗后牙体组织内应力的分布。本研究结果提示:不同的垫底厚度和充填材料类型对牙体组织的抗折性均有影响。后牙用可压实型复合树脂能显著提高根管治疗后牙体组织的抗折性。当垫底厚度为洞深的1/4且充填材料为Solitaire 2时,牙体组织的抗折性较强。粘结性牙体组织修复技术增加了牙体组织修复后再治疗的可能性。