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目的:探讨多节段脊髓型颈椎病患者ACDF术后的临床疗效和颈椎矢状位参数变化以及临床意义。方法:回顾性研究从2011年1月到2016年12月间诊断为多节段脊髓型颈椎病并行ACDF治疗的患者85例,并进行至少2年的术后随访。采用JOA评分评价患者手术前后的神经功能情况。根据JOA评分改善率与平均值的关系,将患者分为愈后相对优良组和愈后相对不良组。记录颈椎矢状位参数:Cobb角、C2-C7 SVA、T1S、Cervical tilt和Cranial tilt。△Cobb、△C2-C7 SVA、△T1S、△Cervical tilt、△Cranial tilt为末次随访时与术前测量值间的差值。运用多因素logistic回归分析识别多节段脊髓型颈椎病ACDF术后愈后不良的危险因素。结果:所有患者都获得随访。术前平均JOA评分为7.69±2.79分,末次随访时JOA评分为13.19±2.71分,较术前显著提高(P<0.001)。术前Cobb角、C2-C7 SVA、T1S和Cranial tilt的平均值分别为:12.19°±9.39°、23.15mm±11.22mm、24.36°±11.29°和5.13°±6.60°;末次随访时平均值分别为:15.36°±8.93°,18.91mm±10.69mm,27.09°±11.76°和7.52°±6.36°,两者相比有统计学差异(P<0.001)。术前Cervical tilt的平均值为19.61°±6.39°,末次随访时为17.36°±6.67°,两者相比无统计学差异(P=0.084)。52例(61.18%)纳入愈后相对优良组,33例(38.82%)纳入愈后相对不良组。对两组患者手术前后颈椎矢状位参数变化进行统计学分析。术前Cobb角两组间未见明显统计学差异(P=0.601),但是末次随访时优良组Cobb角大于不良组(P=0.040),优良组△Cobb角显著高于不良组(P=0.008);术前C2-C7 SVA两组间未见明显统计学差异(P=0.677),然而末次随访时优良组C2-C7 SVA小于不良组(P=0.025),优良组△C2-C7 SVA显著低于不良组(P=0.022);两组间术前(P=0.745)、末次随访时T1S(P=0.843)及△T1S(P=0.795)均未见明显统计学差异;两组间术前(P=0.610)、末次随访时Cranial tilt(P=0.521)及△Cranial tilt(P=0.856)均未见明显统计学差异;术前Cervical tilt(P=0.459)、末次随访时(P=0.582)及△Cervical tilt(P=0.582)在两组间均未见明显统计学差异。多因素logistic分析示术前症状持续时间长(P<0.001)、术前JOA评分低(P=0.003)、△Cobb角小(P=0.005)和△C2-C7 SVA大(P<0.001)为多节段脊髓型颈椎病ACDF术后愈后不良的危险因素。结论:多节段脊髓型颈椎病ACDF术后可获得满意的临床疗效。在手术方案设计及术中操作时,应关注矢状位参数的变化,手术前后颈椎矢状位参数的变化与临床疗效具有一定的相关性。