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目的:采用飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(Small Incision Lenticule Extraction,SMILE)矫正近视散光,探讨SMILE手术实际切削透镜厚度和预计切削透镜厚度之间的差异,探讨SMILE手术矫正散光的精确性。方法:前瞻性队列研究。1.本研究选取2018年01月至2019年10月于中国医科大学附属盛京医院眼科近视中心行SMILE手术的近视散光患者34人67眼纳入研究。2.根据散光度数大小将其分为2组:低度散光组:散光度≤-1.00D,53眼;高度散光组:散光度>-1.00D,14眼;3.随访时间:术前及术后6个月;4.中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)测量:采用光学相干断层扫描(Optical coherence tomography,OCT)Cirrus眼前节分析系统的Pachymetry模式。实际切削中央角膜厚度为术前中央角膜厚度减去术后中央角膜厚度,预计切削中央角膜厚度即为手术设备中给出的透镜的厚度,中央角膜切削差异为实际切削中央角膜厚度减去预计切削中央角膜厚度。结果:1.术后6个月,低度散光组和高度散光组术后裸眼视力比较差异具有统计学意义(t=-1.869,P<0.05)。低度散光组只有1例患者术后最佳矫正视力未达到术前最佳矫正视力,较术前丢失一行,其余眼均达到术前最佳矫正视力,高度散光组所有眼术后最佳矫正视力均达到术前最佳矫正视力。低度散光组:84.75%术后裸眼视力高于术前最佳矫正视力,高度散光组:78.57%术后裸眼视力高于术前最佳矫正视力。2.术后6个月,低度散光组残余散光:-0.085±0.557D,高度散光组残余散光:-0.196±0.827D,2组患者术后残余散光比较差异没有统计意义(t=0.510,P=0.617)。3.术后6个月,低度散光组实际切削中央角膜厚度(actual ablation central corneal thickness,A-CCT)为93.190±22.015μm,手术预计切削中央角膜厚度(predicted central corneal thickness,P-CCT)为110.080±22.165μm,A-CCT与P-CCT比较差异具有统计学意义(t=-21.232,P<0.05)。高度散光组A-CCT为102.000±18.115μm,P-CCT为120.930±17.013μm,A-CCT与P-CCT比较差异具有统计学意义(t=-14.482,P<0.05)。4.术后6个月,低度散光组实际切削中央角膜厚度与预计切削中央角膜厚度的差异为-16.890±5.790μm,高度散光组实际切削中央角膜厚度与预计切削中央角膜厚度的差异为-18.930±4.891μm,2组患者切削误差比较没有统计学意义(t=1.209,P=0.231)。结论:SMILE手术矫正近视散光时,实际切削中央角膜厚度比预估切削中央角膜厚度少,说明SMILE手术的安全性好,但是手术存在欠矫的可能,术前手术量的计算需要适当等效球镜附加,以提高手术的精确性。