论文部分内容阅读
目的:通过比较临床上运用清阳理论指导下的加减黄芪桂枝五物汤配合肩关节自主功能锻炼与口服中成药通迪胶囊配合肩关节自主功能锻炼治疗原发性冻结肩的疗效,来探讨加味黄芪桂枝五物汤配合肩关节自主功能锻炼治疗原发性冻结肩的优越性,结合自己对经典文献的理解,以及临床上的观察,阐述清阳理论的临床指导用药意义。方法:收集2015-2016年湖北省中医院住院部各组骨科医师收治的原发性冻结肩患者,符合研究标准的37例,其中治疗组患者共19例,男11例,女18例,对照组患者18例,其中男8例,女10例。随访时间为3个月,对照组接受的治疗为口服中成药通迪胶囊配合肩关节自助锻炼;给予治疗组的患者口服加味黄芪桂枝五物汤配合患者自身肩关节功能锻炼。对比两组患者在年龄、性别、治疗前疼痛程度评分、治疗前肩关节活动度评分方面的差异,确定两组数据无明显差异,两组数据有可比性;统计住院治疗2周后对照组与治疗组患者的疼痛评分与肩关节活动评分,再分别与两组患者治疗前进行对比,分析各组患者治疗2周后与治疗前的差异,分析两组治疗方法的有效性;将对照组与治疗组患者治疗2周后的VAS评分与Constant评分进行比较,来评估两组方法的近期效果;再统计治疗3个月后对照组与治疗组患者肩关节疼痛VAS评分与Constant评分,运用统计学分析,进行数据比较,来评估两组治疗方式的远期效果,比较两种治疗方式效果的差异,选出临床上较好的疗效方法。结果:统计分析治疗组和对照组的患者在性别、年龄上的数据可知,两组患者无明显统计学差异,可进行比较;运用统计学分析对照组与治疗组患者住院前的VAS评分和肩关节活动评分,两组患者统计学数据无明显差异,有临床比较意义;治疗2周后,两组患者疼痛明显下降,关节活动障碍缓解,说明两种方式近期均能有效原发性冻结肩,同时治疗2周后,将口服中药配合肩关节功能锻炼组的患者VAS评分与Constant评分与口服通迪胶囊配合肩关节功能锻炼组的患者VAS评分与Constant评分进行比较,发现治疗2周后,两组患者评分没有明显差异,这说明在近期治疗效果的比较上,加减黄芪桂枝五物汤配合肩关节自主功能锻炼与口服中成药通迪胶囊配合肩关节自助锻炼均能有效治疗原发性冻结肩,且效果相当。随访3个月,分析对照组与治疗组患者治疗3个月后的VAS评分与患侧肩关节功能评分,运用统计学进行分析,两组数据结果显示:治疗组患者VAS评分相对对照组患者低,Constant评分较治疗组高,表明远期效果加味黄芪桂枝五物汤配合肩关节自主功能锻炼优于口服中成药通迪胶囊配合肩关节自助锻炼。口服加味黄芪桂枝五物汤的患者随访时对生活的满意度也明显优于口服通迪胶囊的患者。结论:加味黄芪桂枝五物汤配合肩关节自主功能锻炼与中成药通迪胶囊均可缓解原发性冻结肩;加味黄芪桂枝五物汤治疗原发性冻结肩较临床上常用的中成药效果更好;肩周炎患者日常生活中需自主锻炼患侧肩关节,防止肩关节粘连,对后期肩周炎患者的功能恢复,也很重要;清阳理论临床指导用药疗效显著,起指导临床用药的作用。