【摘 要】
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目的:本文收集了我院35例1型胃ECL细胞神经内分泌肿瘤的病例资料,对其临床、病理等特征进行了回顾性研究分析,以期为临床诊断和治疗1型ECL-NET提供参考依据。方法:收集2018年1月1日～2020年12月31所有入选患者的临床资料,包括年龄、性别、肿瘤最大直径、数目、形态、浸润深度、病理分级分类、血清学相关抗体等方面的信息。对所有患者临床资料进行总结并分析其特征。应用SPSS 25.0软件进行
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目的:本文收集了我院35例1型胃ECL细胞神经内分泌肿瘤的病例资料,对其临床、病理等特征进行了回顾性研究分析,以期为临床诊断和治疗1型ECL-NET提供参考依据。方法:收集2018年1月1日～2020年12月31所有入选患者的临床资料,包括年龄、性别、肿瘤最大直径、数目、形态、浸润深度、病理分级分类、血清学相关抗体等方面的信息。对所有患者临床资料进行总结并分析其特征。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:1.本研究共收集了35例1型胃ECL细胞神经内分泌肿瘤患者,男女均有患病,其中男性患者14例（40%）,女性患者21例（60%）,患病男女比例为1:1.5;患者确诊时年龄最小为26岁,最大为69岁,平均年龄为（52±11）岁。2.1型胃ECL细胞神经内分泌肿瘤的好发部位均位于胃底或胃体（100%）,胃镜下肿瘤最大径<1cm的患者占77.1%（27/35）,88.6%（31/35）的患者肿瘤形态表现为息肉或隆起,85.7%（30/35）为多发性息肉或隆起样改变。结合病理结果,病变主要位于粘膜层（25/35）和粘膜下层（8/35）;病理分级均为G1（65.7%,23/35）级或G2（31.4%,11/35）级。3.1型胃ECL细胞神经内分泌肿瘤患者临床症状表现各异,其中多数表现为腹部不适,也有腹痛、腹胀、嗳气及黑便等症状;35例1型ECL细胞神经内分泌肿瘤患者均进行了血清Cg A检测,其中33例患者血清Cg A水平升高（94.3%）;35例患者中有13例进行了血清肿瘤标志物的检查,其中13例（37.1%,13/35）患者进行了癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA199、糖类抗原CA125检测,结果均为阴性;11例（31.4%,11/35）患者进行了糖类抗原CA242、糖类抗原CA50、鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、血清胃泌素释放肽（pro GRP）、组织多肽特异抗原（TPS）检测,结果均为阴性;12例（34.3%,12/35）患者进行了糖类抗原CA724、神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测,且结果均为阴性。4.35例患者中有2例行胃镜下切除术后复查时进行了18F-SSA-PET/CT联合18F-FDG-PET/CT双扫描检查,均未见异常FDG及Octrcotide摄取征象;2例患者术后复查时行腹部CT检查,均未见异常。5.54.3%（19/35）患者证实有慢性萎缩性胃炎;30例患者进行了血清胃泌素定量检测,其中93.3%（28/30）的患者血清胃泌素水平超过正常值上限的2倍;35例患者同时进行了抗壁细胞抗体（Parietal cell antibody,PCA）和抗内因子抗体（Intrinsic factor antibody,IFA）检测,其中PCA阳性率为100%（35/35）,IFA阳性率为17.1%（6/35）;18例进行H.pylori检测,感染率为66.7%;19例患者行血常规检查,其中2例为小细胞低色素性贫血,5例为巨幼细胞贫血,2例为正常细胞性贫血;23例患者行铁蛋白检测,其中4例（18.2%,4/23）降低;24例患者进行维生素B12测定,其中15例（62.5%,15/24）患者降低。28例I型ECL-NET患者进行了甲状腺自身抗体的检测,11例升高,其中TPOAb升高9例（39.1%）,Tg Ab升高5例（18.5%）。6.2例患者因肿物直径太小而未做内镜下切除,94.3%（33/35）的1型ECL-NET患者进行了内镜下肿物切除治疗,包括内镜下粘膜切除术（EMR）、内镜粘膜剥离术（ESD）、氢离子凝除术（APC）、电切、电凝及钳除,并嘱其1-2年复查一次胃镜,若有新增肿瘤继续予以内镜下切除。术后12例（36.7%,12/33）患者未遵医嘱复查,21例（63.6%,21/33）患者术后遵医嘱复查,复查时均于内镜下发现胃底和/或胃体多发粘膜隆起,病理组织活检证实均为1型ECL-NET,其中1例发现时间与手术时间间隔最短,在术后1周复查内镜时发现胃体多发粘膜隆起。结论:1.1型胃ECL细胞神经内分泌肿瘤是一种罕见肿瘤,男女均有发病,且女性多于男性,好发部位均位于胃底和胃体,临床表现不典型,缺乏特异性,明确诊断依赖于组织病理及免疫组织化学检查,同时胃泌素、PCA及IFA等血清学标志物的作用也不容小觑。2.1型胃ECL细胞神经内分泌肿瘤的相关疾病为自身免疫性萎缩性胃炎,这也是临床区分1型ECL细胞NET、2型ECL细胞NET和3型NET的重要参考因素;因维生素B12吸收障碍常导致其低于正常水平,同时也可伴有自身免疫性甲状腺疾病的发生。3.1型胃ECL细胞神经内分泌肿瘤最佳临床治疗方法为动态观察,每年可通过胃镜和腹部超声随访。
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