目的:通过对比右美托咪定与硬膜外麻醉对老年人在全麻下行胃肠癌根治术抗应激效果的不同,以及对免疫功影响的差异,选择最佳麻醉实施方案以达到老年人加速康复的目的方法:选取2018年5月～2019年6月在我院进行腹腔镜胃肠癌根治术患者90例,采用随机数字法分为3组:全麻组(C组),右美托咪定+全麻组(D组),硬膜外+全麻组(E组),每组30例。三组患者分别于手术前(T0),气管插管前(T1),气腹后(T2),手术结束前30min(T3),手术结束时(T4)记录患者的平均动脉压(MAP)和心率(HR)、血清中去甲肾上腺素(NE)浓度,血清皮质醇(COR)浓度、直向肿瘤红细胞花环率(DTER)及免疫黏附抑制因子(FEIR),并进行组间比较。记录各组手术时间、总出血量、肛门首次排气时间、首次下床活动时间、术中血管活性药物的使用量、术后三天内的VAS疼痛评分、术后呼吸抑制发生率、术后恶心呕吐发生率、术后住院时间。结果:三组MAP及HR比较,三组在T0时刻MAP和HR比较无显著性差异(P>0.05)。与C组比较,D组T1、T2、T3、T4时刻的MAP及HR均显著降低(P<0.05),E组T1、T2、T3、T4时刻的MAP及HR显著降低(P<0.05);与本组T0比较,C组T3时刻的MAP及HR水平显著升高(P<0.05);与D组相比,E组T1、T2、T3、T4时刻的MAP及HR均显著升高(P<0.05)。D组及E组在T0、T1、T2、T3及T4各时间点的NE、COR、DTER及FEIR水平无显著性差异(P>0.05)。与T1时比较,C组在T2～T4时刻的NE及COR有显著升高,DTER及FEIR水平有显著下降(P<0.05),D组及E组在T2～T4时刻,NE及COR有明显低于C组,DTER及FEIR水平明显高于C组(P<0.05)。术前,各组VAS评分无显著性差异(P>0.05)。C、D、E三组在术后第1d、术后第2d及术后第3d的VAS评分显著低于术前(P<0.05)。D组及E组第1d、术后第2d及术后第3d的VAS评分均显著低于C组(P<0.05),D组及E组在各个时间点的VAS评分无显著性差异(P>0.05)。D组及E组的手术时长、总出血量、首次肛门的排气时间、首次下床开始活动时间、术中血管活性药物的使用量、术后三天内的VAS疼痛评分、术后呼吸抑制的发生率及术后住院时间均无显著差异(P>0.05),D组术后恶心呕吐发生率显著低于E组(P<0.05),D组及E组的手术时长、总出血量、肛门首次排气时间、首次下床活动时间、术后三天内的VAS疼痛评分、术中血管活性药物的使用、术后呼吸抑制的发生率、术后恶心呕吐发生率及术后住院时间均显著低于C组(P<0.05)。结论:右美托咪定与硬膜外麻醉对全麻下行腹腔镜胃肠癌根治术的老年人均可有效抑制应激反应,改善免疫功能,有效维持血流动力学稳定,相比于全麻复合硬膜外麻醉,右美托咪定操作简单,术后恶心呕吐发生率明显降低,为患者舒适化医疗提供可能。