目的:了解济宁市城乡老年人健康老龄化及其内在能力和外环境现状及其差异,明确城乡老年人健康老龄化、内在能力、外环境三者间的关系,探讨城乡老年人健康老龄化的影响因素,为今后对城乡老年人实施有针对性的健康老龄化相关研究和护理干预提供参考依据。方法:采用描述性研究中的横断面调查研究方法,通过便利抽样,抽取济宁市城区和农村的817名60岁及以上的老年人为研究对象;利用一般资料调查表、健康老龄化量表、内在能力测评工具（包括巴氏指数评定量表、康奈尔医学指数A因子、简易营养评价精法、正性负性情绪量表PA因子、简易精神状态评估量表）、外环境测评工具实施调查;使用SPSS26.0分析数据,采用频数、构成比、均值与标准差、t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析及多元线性回归分析法,以检验水准P<0.05为差异具有统计学意义。结果:（1）研究对象的一般情况:817名研究对象的平均年龄为70.60±7.06岁。在性别构成上,男性为455人（55.7%）;女性为362人（44.3%）。在居住地上,城市居住为411人（50.3%）,农村居住为406人（49.7%）。婚姻状况以已婚有配偶为主,为754（92.3%）。居住情况以夫妻同住形式居多,为606人（74.2%）。家庭关系和睦的研究对象为668人（81.8%）。与子女相聚频率为每周1次及以上的最多,为647（79.2%）。文化程度以初中及以下的为主,为681人（83.4%）。家庭月收入在3000元以下的居多,为538人（65.9%）。慢性病患病情况以患1种的居多,为335人（41.0%）。自评健康状况为好的最多,为430人（52.6%）。城乡老年人一般情况的差异均无统计学意义,具有可比性。（2）城乡老年人的健康老龄化水平、内在能力及外环境水平差异:健康老龄化水平,城市老年人健康老龄化得分为124.48±15.57分、农村老年人健康老龄化得分为111.39±18.54分;内在能力水平,城市老年人内在能力平均得分为172.10±17.02分、农村老年人内在能力得分为162.95±18.68分;外环境水平,城市老年人外环境平均得分为89.05±10.38分,农村老年人外环境平均得分为85.44±11.81分。城市老年人的健康老龄化、内在能力、外环境得分高于农村老年人,其差异具有统计学意义（t=10.931,P<0.001;t=7.314,P<0.001;t=4.635,P<0.001）。（3）城乡老年人的健康老龄化水平、内在能力及外环境水平在人口学特征上的差异:城乡老年人的健康老龄化、内在能力和外环境水平在年龄（除60至74岁）、性别、婚姻状况（除丧偶及其他）、居住情况（除独居及与其他亲属）、家庭关系（除关系一般及紧张）、与子女相聚频次（除每月）、家庭月收入（除3000元及以上）、文化程度（除中专及高中以上）、慢性病情况（除患1种）、自评健康（除健康差）方面的得分城市老年人高于农村老年人,组间组内均有差异,其差异具有统计学意义（P<0.05）。（4）影响健康老龄化的因素:城乡老年人的内在能力、外环境均与健康老龄化呈现正相关（P<0.05）。对于城市老年人,年龄、婚姻状况、家庭关系、与子女见面频次、家庭月收入、自评健康状况、内在能力、外环境是健康老龄化的影响因素,可解释总变异的65.1%（F=64.817,P<0.05）;对于农村老年人,年龄、家庭关系、与子女见面频次、文化程度、家庭月收入、慢性病情况、内在能力、外环境是健康老龄化的影响因素,可解释总变异的72.5%（F=89.867,P<0.05）。结论:（1）城乡老年人健康老龄化、内在能力、外环境均处于中等偏上水平,城市老年人高于农村老年人,仍有待提高。（2）城乡老年人年龄越轻、男性、已婚有配偶、与配偶或子女共同居住、家庭关系越好、与子女相聚频次越高、文化程度越高、家庭月收入越高、未患慢性病、自评健康状况越好的健康老龄化、内在能力及其外环境水平更高。（3）无论是城市老年人还是农村老年人,其健康老龄化均受到年龄、家庭关系、与子女相聚频次、家庭月收入、外环境、内在能力的影响,除此之外,城市老年人还受到年龄、自评健康状况的影响,农村老年人还受到文化程度、慢性病情况的影响。内在能力作为健康老龄化的重要影响因素,社区医护人员应提高对内在能力的重视度,探索合理的健康管理模式,延缓内在能力的衰退。老年人的健康老龄化水平存在明显的城乡差距,应针对城乡间的不同情况,开展个体化的健康护理服务。重视外环境因素的影响,努力创造老年友好的外环境。各方面形成合力,提升我国城乡老年人的健康老龄化水平。