【摘 要】
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随着党中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》成为全面提升国民生命和生活质量、推进健康中国建设的行动纲领,“全民健康”则开始视作建设健康中国的根本目的。本文通过关注患者群体中的非医嘱离院患者,探索其离院背后的原因、反思中国医疗服务体系及患者福利间的层层联系。本文采取混合研究法:质性研究方面,对广州市某基层医院的21位有非医嘱离院情形的患者与4位医务工作者进行半结构式访谈,得出患者离院原因
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随着党中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》成为全面提升国民生命和生活质量、推进健康中国建设的行动纲领,“全民健康”则开始视作建设健康中国的根本目的。本文通过关注患者群体中的非医嘱离院患者,探索其离院背后的原因、反思中国医疗服务体系及患者福利间的层层联系。本文采取混合研究法:质性研究方面,对广州市某基层医院的21位有非医嘱离院情形的患者与4位医务工作者进行半结构式访谈,得出患者离院原因包括个人情况、经济状况、病情状况、相关政策及医疗服务质量;量化研究方面,对四川省2015-2017三年11种疾病病案首页数据进行描述统计,并结合2017年一年数据对AMA患者中人口统计学相关变量建立OLS回归模型以分析AMA患者离院原因的影响性因素,结论得出其与经济状况(未购保险患者、全自费支付患者)、个人情况(未婚患者、职业类型:普通员工、农民、学生及军人、自由职业者及个体经营者、退休及离休人员、女性患者、年龄)因素有关。最后,从混合研究中合并得出的五个离院原因并引申出的相关法律政策以论证其是否保障患者的福利、健康、利益、权益与权利。结果显示针对失业类患者人群,相关保险政策在保障患者福利水平上还不足;健康保障制度方面,我国社会基本医疗保险报销范围、覆盖范围有限,维护居民的健康程度有待加强;医疗保险政策中的大病与慢病保险政策,一定程度保障了患者利益。相关法律对于AMA案件的责任比例判罚上也更多补充患者权利。转诊政策在患者满意度、服务质量与患者需求不对称、多元主体利益冲突等问题上都未完全保增偿权益。
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