慢性胃炎与胃内菌群关系及中医证候分析

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:lurenjia1983
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目的:研究慢性胃炎患者胃内微生物组成,对比幽门螺旋杆菌(H.pylori)阴性和幽门螺旋杆菌(H.pylori)阳性胃内菌群组成差异,探讨菌群在慢性胃炎中的作用,分析H.pylori感染与年龄、性别、慢性萎缩性胃炎(CAG)的关系,并结合中医特色,分析慢性胃炎的中医病因病机、证候以及最新中医治疗进展,为慢性胃炎的研究提供有效依据。方法:收集就诊于天津市人民医院内镜中心慢性胃炎患者的临床资料,符合纳入及排除标准后签署知情同意书。对所有受试者行14C-UBT、电子胃镜及病理学检查,将获得的组织进行离心,得到沉淀物后使用试剂盒进行DNA提取,用引物扩增DNA的16s r RNA区域的V3/V4区域,产物纯化并进行测序。通过舌苔、脉相、临床症状等资料对受试者辨证分析确定中医证候。使用软件分析胃内微生物群组成,SPSS 23.0统计学软件进行数据分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.在慢性胃炎患者中,以下4种微生物在超过90%的序列中存在:厚壁菌门,变形菌门,放线菌科和拟杆菌属;超过60%的序列存在以下微生物:链球菌科,韦荣氏球菌科,拟杆菌,普雷沃氏菌,奈瑟氏球菌,螺杆菌;2.H.pylori阳性慢性胃炎患者中,H.pylori是胃内含量最丰富的细菌;H.pylori阳性和H.pylori阴性者胃内微生物群组成无明显差异;3.H.pylori感染与性别、年龄无关,但随着年龄的增加,H.pylori阳性率升高;4.慢性非萎缩性胃炎H.pylori阳性率为43.90%,CAG的H.pylori阳性率为72.88%,CAG的H.pylori阳性率明显高于慢性非萎缩性胃炎者;5.慢性胃炎常见中医证候为脾胃湿热、胃络淤阻、肝胃郁热、脾胃虚寒、胃阴不足、肝胃气滞及脾胃气虚,其中以脾胃湿热最常见,占38.75%,脾胃气虚占21.25%,肝胃郁热占15.00%,肝胃气滞占12.50%,脾胃虚寒占7.50%,胃阴不足占3.75%,胃络淤阻占1.25%。6.慢性胃炎中医证候中,脾胃湿热H.pylori阳性率最高,占90.32%;其次为肝胃郁热,占83.33%,脾胃虚寒、肝胃气滞、脾胃气虚分别占33.33%、30.00%、35.29%;胃络淤阻和胃阴不足证未感染H.pylori。脾胃湿热、肝胃郁热患者H.pylori阳性率与脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃气滞、胃络淤阻、胃阴不足相比有统计学差异;脾胃虚寒、肝胃气滞、脾胃气虚之间两两比较H.pylori感染率无统计学差异。结论:慢性胃炎患者胃内常见菌群为链球菌科,韦荣氏球菌科,拟杆菌,普雷沃氏菌,奈瑟氏球菌,螺杆菌;H.pylori阳性和H.pylori阴性者胃内微生物群组成无明显差异,H.pylori感染是CAG发生的影响因素;慢性胃炎中医证候中,H.pylori感染常见于脾胃湿热、肝胃郁热。这些观点为慢性胃炎与菌群关系的研究提供一种有效的科学依据。
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