论文部分内容阅读
目的通过对不同孕周、不同血糖状态的妊娠妇女血脂谱的变化状况分析，了解妊娠期孕妇的血脂谱波动的状态，同时观察妊娠完成后母体血脂谱的变化状况。方法连续收集2013年1月至2013年12月在宁夏医科大学总医院就诊患者433例，按照美国ADA标准分为正常孕妇(NGRG)组315例，妊娠糖尿病孕妇（GDM）组118例，需排除孕前患有糖耐量异常、糖尿病、高血压和其他内分泌代谢性疾病者，排除有烟酒嗜好者。依据筛查及诊断标准进行排除后即可入组。两组孕妇均进行问卷调查和基本实验室检查，监测血脂谱、空腹血糖、餐后血糖1小时、餐后2小时、餐后3小时、血压、血肌酐、尿素氮、白蛋白并做统计学分析。结果1.正常妊娠组（NGRG组）与妊娠糖尿病组（GDM组）两组一般临床资料相比较：妊娠糖尿病组中孕妇的年龄、孕前BMI、妊娠过程中孕妇的体重增加情况均明显高于正常妊娠组，两组比较有显著差异，两组间一般临床资料比较具有统计学意义（P<0.05）。2.两组间研究对象的一般临床特征：GDM组收缩压值明显高于NGRG组，具有统计学意义（P<0.05）；GDM组白蛋白水平明显低于NGRG组，具有统计学意义。而两组间舒张压、血肌酐、尿素氮水平比较无明显差异，不具有统计学差异（P>0.05）。3.两组间血糖值对比得出：可得出GDM组空腹血糖、餐后1小时、餐后2小时血糖值水平均明显高于NGRG组，有明显差异，具有统计学差异（P<0.05）。餐后3小时血糖值GDM组明显低于NGRG组，具有统计学差异（P<0.05）。4.两组间血脂谱分析：在妊娠28周及产后42天后分别监测血脂代谢指标，得出表一下结果：妊娠糖尿病组中的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白-A水平均明显高于正常妊娠组，有明显差异，具有明显统计学意义（P<0.05），而妊娠糖尿病组的高密度脂蛋白水平明显低于正常妊娠组，具有统计学差异（P<0.05）。5.血脂代谢相关因素分析：妊娠过程中孕妇体重增加状况、基础体重指数、餐后1小时血糖可升高血浆胆固醇及甘油三酯水平，而餐后2小时血糖还可升高血浆胆固醇。结论1.GDM孕妇空腹血糖、餐后1小时及2小时血糖升高，餐后3小时血糖降低，应监测餐后3小时血糖，以防孕期低血糖的发生。2.GDM孕妇存在甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白-A的升高，且存在高密度脂蛋白水平降低，即使在生产后仍难以恢复，其血脂水平的升高与孕妇基础指数、孕期体重增加状况有关。3.孕期监测血糖、血脂、血压等指标尤其重要，孕期调整饮食结构、改善生活习惯、适当运动等可有效减少妊娠不良结局的发生。