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目的：观察纳布啡超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛效果;探讨纳布啡超前镇痛可能的机制. 方法：择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,性别不限、年龄18~65岁、BMI18~30kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,分为三组(n=20)：纳布啡超前镇痛组(P组)、纳布啡术后镇痛组(PO组)和对照组(C组).P组于手术开始前5min静脉注射纳布啡0.2mg/kg、患者拔除气管导管后即刻静脉注射等容量生理盐水,PO组于手术开始前5min静脉注射等容量生理盐水、患者拔除气管导管后即刻静脉注射纳布啡0.2mg/kg,C组于手术开始前5min和拔除气管导管后即刻分别静脉注射等容量生理盐水.观察并记录术前30min(T1)、术后3h(T2)、术后6h(T3)和术后12h(T4)患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2),采用视觉模拟评分法评价T2~T4静态及动态的镇痛效果(VAS评分),分别于T1~T4抽取患者静脉血2ml,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、P物质的浓度,采用Ramsay镇静评分法评价并记录T2~T4患者镇静情况,采用BCS舒适度评分法评价并记录T2~T4患者舒适度情况.观察并记录不良反应. 结果：1、三组患者的一般情况、T1~T4各时点HR、MAP和SpO2的比较,差异无统计学意义(P>0.05);2、静态及动态镇痛评分(VAS评分)：与C组比较,P组和PO组在T2、T3、T4各时点VAS评分明显降低(P<0.05);与PO组比较,在T2、T3、T4各时点P组VAS评分降低(P<0.05);3、血清IL-6、IL-10、P物质：与C组比较,T2、T3、T4各时点P组和PO组IL-6、P物质降低(P<0.05),IL-10升高(P<0.05);与PO组比较,在T2、T3、T4各时点P组IL-6、P物质降低(P<0.05),IL-10升高(P<0.05).4、Ramsay镇静评分：与C组比较,P、PO两组患者在T2、T3时点Ramsay评分明显增高(P<0.05),P、PO两组之间差异无统计学意义(P>0.05).5、舒适度评分(BCS)评分：与C组比较,P、PO两组在T2、T3时点BCS评分明显增高(P<0.05),与PO组比较,P组患者在T2、T3时点BCS评分明显增高(P<0.05).6、不良反应：三组患者不良反应(恶心呕吐、头晕头痛、呼吸抑制、低血压、皮肤瘙痒等)差异无统计学意义(P>0.05). 结论： 1、纳布啡超前镇痛可减轻腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛,优于术后给药. 2、纳布啡超前镇痛的机制可能是抑制了P物质、IL-6的释放,促进IL-10的释放. 3、纳布啡超前镇痛用于腹腔镜胆囊切除术患者舒适度高、不良反应少,值得临床进一步推广.