目的研究分析原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）根治性肝切除术后复发的危险因素,对术后复发可能具有预测价值的指标进行分析、验证,为临床制订更加合理、个体化、综合的肝癌治疗方案和随访策略提供参考。方法收集宁夏回族自治区人民医院2011年1月至2019年12月行肝癌根治性切除的182例HCC患者的完整临床病理资料;选择年龄、性别、术前有无肝硬化、HBs Ag是否阳性、HBV-DNA定量、术前是否抗病毒治疗（antiviral treatment,AVT）、术前甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）水平、Child-Pugh分级、术前谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、白蛋白（albumin,ALB）及总胆红素（total bilirubin,TBIL）、手术方式、肝切除技术、术中出血量、肝门累计阻断时间、手术时间、肿瘤大小、数量及分化程度、有无微血管侵犯（microvascular invasion,MVI）、TNM分期等指标,采用Cox回归模型分析HCC术后复发的危险因素,运用ROC曲线确定肿瘤最大直径的临界值,评价其对HCC术后复发的预测价值。采用Kaplan-Meier法绘制无复发生存曲线,Log-Rank检验比较组间无复发生存率差异。结果复发组98例,无复发组84例,两组基线资料比较:年龄、性别、术前有无肝硬化、HBs Ag是否阳性、术前AFP水平、Child-Pugh分级、术前ALT、AST、ALB、TBIL、手术方式（开腹vs腹腔镜）、术中出血量、肝门累计阻断时间、手术时间、肿瘤数量在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。肝切除技术（解剖vs非解剖）、肿瘤大小及分化程度、有无MVI、TNM分期、HBV-DNA定量、术前是否AVT在两组间差异有统计学意义（P<0.05）。影响HCC术后复发的单因素分析结果显示:肝切除技术（解剖vs非解剖）、肿瘤大小及分化程度、有无MVI、TNM分期、HBV-DNA定量、术前是否AVT是影响HCC术后复发的相关危险因素（P<0.05）。多因素分析结果显示:肝切除技术（HR 2.409,95%CI 1.161-4.998,P=0.018）、肿瘤最大直径（HR 1.171,95%CI 1.049-1.306,P=0.005）、肿瘤分化程度[（中分化vs低分化,HR 0.347,95%CI:0.146-0.823,P=0.016）,（高分化vs低分化,HR 0.341,95%CI:0.134-0.865,P=0.024）]、有无MVI（HR 0.237,95%CI 0.130-0.431,P<0.001）、TNM分期（HR 1.926,95%CI 1.032-3.594,P=0.040）、HBV-DNA定量（HR 0.513,95%CI 0.291-0.904,P=0.021）是HCC术后复发的独立危险因素（P<0.05）。肿瘤最大直径的ROC曲线下面积为0.64（95%CI:0.518-0.762,P=0.031）,Youden指数确定肿瘤最大直径的预测临界值为3.3cm。Kaplan-Meier生存分析:182例患者术后总体中位无复发生存时间是21个月,1年、3年总体无复发生存率分别为67.6%和42.2%。有MVI患者术后1年、3年无复发生存率分别为50.1%和19.5%,无MVI患者术后1年、3年无复发生存率分别为85.8%和71.3%;肿瘤TNM分期Ⅰ-Ⅱ期患者术后1年、3年无复发生存率分别为88.4%和77.4%,Ⅲ-Ⅳ期患者术后1年、3年无复发生存率分别为51.3%和23.9%;肿瘤低分化、中分化、高分化患者术后1年无复发生存率分别为36.2%、65.4%、78.9%;肿瘤直径≤3.3cm患者1年、3年无复发生存率分别为78.4%和69.1%,肿瘤直径>3.3cm患者1年、3年无复发生存率分别为65.7%和49.9%;行解剖性肝切除患者的1年、3年无复发生存率分别为90.9%和51.1%,非解剖性肝切除患者的1年、3年无复发生存率分别为61.4%和37.8%;HBV-DNA定量阳性患者1年、3年无复发生存率分别为50.7%和31.2%,阴性患者1年、3年无复发生存率分别为88.1和56.6%;以上组间无复发生存率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论术前是否AVT是HCC术后复发的危险因素;而肝切除技术（解剖vs非解剖）、肿瘤大小及分化程度、有无MVI、TNM分期、术前HBV-DNA定量是HCC术后复发的独立危险因素。对于HBV-DNA定量阳性、非解剖性肝切除、肿瘤最大直径>3.3cm、分化程度低、有MVI、肿瘤TNM分期晚的这类HCC患者,应综合治疗,术后密切随访,预防复发,从而改善患者预后。