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目的:本研究旨在探讨血清降钙素原（Procalcitonin,PCT）及其动态变化对于评估脓毒症严重程度和预后的价值。方法:本研究为单中心、回顾性研究,收集并分析2020年5月至2022年2月山西省人民医院重症监护室收治的成人脓毒症患者的临床资料,根据Sepsis 3.0诊断标准,将患者分为脓毒症组（n=70）和脓毒性休克组（n=65）,再根据入院后28天的生存情况,将患者分为死亡组（n=42）和存活组（n=93）。记录患者的一般资料、院内资料及入院后28天的生存情况,比较各组间变量的差异。利用SPSS 26.0软件,采用二元Logistic回归分析影响脓毒症严重程度和死亡的危险因素;用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线分析PCT、入院48小时PCT变化值（ΔPCT）对于脓毒症严重程度及预后的评估价值。以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:共纳入135名患者,男性88例,女性47例,中位年龄67岁（56岁,75岁）,总体死亡率:31.1%。（1）比较脓毒症组和脓毒性休克组的相关数据显示:脓毒性休克组平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）[78.67（66.50,95.50）mm Hg]较脓毒症组低,脓毒性休克组入院时降钙素原（PCT1）[12.14（1.50,58.32）ng/m L]、入院48小时降钙素原（PCT2）[9.47（1.09,48.38）ng/m L]、血肌酐（Serum creatinine,Scr）[121.85（79.04,218.30）μmol/L]、乳酸（Lactate,Lac）[2.49（1.65,3.68）mmol/L]、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）[184.21（92.49,254.82）mg/L]、急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ）[24（19,31.5）分]均较脓毒症组高;脓毒性休克组使用肾脏替代治疗[16例（24.6%）]、心肺复苏[18例（27.7%）]的患者比例较脓毒症组高,28天死亡率（52.3%）亦更高;脓毒症组原发感染部位更多位于呼吸道（44.3%）,而脓毒性休克组更多位于腹腔（41.5%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示:PCT2（OR:1.054,95%CI:1.004～1.106,P=0.033）和Lac（OR:1.472,95%CI:1.036～2.091,P=0.031）是影响脓毒症病情严重程度的危险因素。ROC曲线分析显示,PCT2[AUC:0.784（95%CI:0.708～0.860）,临界值:4.89（ng/m L）,灵敏度:60.0%,特异度:87.1%]和Lac[AUC:0.768（95%CI:0.688—0.847）,临界值:1.85mmol/L,灵敏度:72.3%,特异度:72.9%]评估脓毒症严重程度的价值相当,两指标联合[AUC:0.821（95%CI:0.750～0.891）,临界值:0.39,灵敏度:72.3%,特异度:78.6%]后评估效能更高。（2）比较死亡组与存活组的相关数据显示:死亡组PCT2[7.17（0.61,50.47）ng/m L]、ΔPCT[-0.04（-2.06,16.35）ng/m L]、Scr[114.65（72.35,212.73）μmol/L]、Lac[2.35（1.60,3.94）mmol/L]、APACHEⅡ评分[24（19.75,32.25）分]较存活组高,死亡组使用心肺复苏[19例（45.2%）]、肾脏替代治疗[12例（28.6%）]、机械通气[31例（73.8%）]的患者比例较存活组高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示ΔPCT（OR:1.045,95%CI:1.011～1.082,P=0.01）和APACHEⅡ评分（OR:1.065,95%CI:1.004～1.130,P=0.036）是评估脓毒症28天生存情况的因素,ROC曲线分析显示ΔPCT[AUC:0.671（95%CI:0.565～0.777）,临界值:0.98 ng/m L,灵敏度:38.1%,特异度:94.6%]对脓毒症预后预测价值较APACHEⅡ评分[AUC:0.702（95%CI:0.603～0.800）,临界值:27.5分,灵敏度:42.9%,特异度:88.2%]低,两者联合[AUC:0.735（95%CI:0.644～0.827）,临界值:0.279,灵敏度:78.6%,特异度:55.9%]预测效果更佳。结论:PCT2可以作为评估脓毒症严重程度的指标,联合入院时的Lac值评估价值更高。ΔPCT对于脓毒症患者28天死亡率的预测效果不明显,但联合APACHEⅡ评分可以提高APACHEⅡ评分对于脓毒症患者预后的预测价值。