视听整合神经环路及其在情感障碍中的异常研究

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日常生活中,在纷繁的外部环境刺激中将不同感觉通道的信息(如语义信息、情绪信息等)有效地整合为统一的、稳定的知觉信息的现象,称之为多感觉整合。而人们最常调动的是视觉与听觉感官通道。以往的众多研究探索了视听语音整合机制以及多种精神疾病中视听通道情绪环路异常。但是以往研究存在着以下几类问题:首先,以往衡量疾病的视听整合能力时最广泛使用的Mc Gurk效应在行为学表现中具有极大的个体差异。但是这种差异在视听整合环路中是如何体现的尚未可知;第二,大多数研究情感障碍的视听情绪感知时只关注于单感觉通道,而忽略了现实情况下视听双通道信息交流时复杂的协同整合情况。第三,虽然有较少的用双通道情绪刺激为主的实验研究揭示了病人在视听情绪整合中存在异常,但是针对双通道下情绪负性偏向特征的研究仍是缺失;第四,由于感觉网络的异常在情感障碍中如此重要,所以寻找和利用新指标对疾病的相关视听觉及感觉运动异常的动态脑活动特征进行刻画具有重要意义。因此,本文结合功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,f MRI)技术和脑激活及网络的分析方法,针对情感障碍视听整合的神经机制问题,设计了视听语音整合和视听情绪整合实验,探究了视听环路中各区域的功能特异性,探测了情感障碍患者视听整合机制和脑功能动态网络转换特征,研究内容主要包含以下四个方面:1.针对Mc Gurk效应刻画精神疾病视听整合能力的神经机制问题,设计了Mc Gurk效应视听整合实验,采用Mc Gurk效应的行为学表现作为正常人群的筛选指标,结合单音节视听刺激任务探索视听整合个体变异性对多感觉回路的影响。结果发现,Mc Gurk效应强组相对比弱组在单音节多通道感知激活模式中主要呈现显著增强的趋势。增强的区域不仅仅分布于左侧颞上沟视听整合区和初级视觉及听觉区,还涉及运动相关环路。视听整合区和运动环路的激活区域能有效预测个体的Mc Gurk分数,而视觉或听觉感觉皮层区域不能预测。结果说明Mc Gurk效应易感性不仅仅与传统的视听整合区整合多通道信息的能力强弱有关,还与感觉运动皮层对音节感知的调控作用直接相关。2.针对情感障碍患者情绪感知的双通道信息交流整合问题,设计了重性抑郁症患者(major depression disorder,MDD)视听双通道情绪任务的f MRI实验。要求重度抑郁患者与匹配的健康对照组在不同情绪效价的面孔作为背景时分辨大笑或哭泣的声音。结果发现,患者的皮层下边缘情感网络、内侧前额叶和外侧前额叶皮层的激活在双通道情绪一致性和不一致性条件下均显著降低,而不一致情绪刺激时MDD额下回和纹状体激活显著降低,说明患者存在监控情绪冲突的失调。3.针对情感障碍情感调控的负性情感偏向特征问题,设计了抑郁症患者视听双通道情绪任务的f MRI实验。采用一般线性模型(general linear model,GLM)和心理生理相互作用(psychophysiological interactions,PPI),探究情绪背景(正性或负性)与疾病(正常人或MDD患者)这两个因素对全脑激活和功能连接影响。结果发现,在局部神经水平上情绪背景和疾病共同显著作用的脑区中,腹内侧额叶区域(ventromedial prefrontal cortex,vm PFC)的激活在抑郁症患者上具有负性情绪偏向的活动特征,即当患者在视觉面部表情下同时处理负性情绪的听觉刺激时该区域的激活增强。同时背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex,dl PFC)作为自上而下的认知控制的核心区域在所有条件下都存在显著的激活降低。在网络水平上,抑郁症患者的vm PFC、dl PFC、后扣带皮层、岛叶和纹状体等在参与消极刺激的处理中均表现出显著的偏向性的连接特征。这些区域既涉及自动情绪处理过程,也与主动情绪处理过程相关,表明在复杂现实生活的多通道刺激中,强烈的自下而上情绪影响和受损的自上而下控制系统调控过程可能促进了MDD患者的负性情绪偏向效应。4.针对情感障碍初级感觉运动相关脑神经活动状态转换问题,采用了脑信号变异性(brain signal variation,BSV)来刻画广泛焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)中的大脑自发性活动的动态特征异常,揭示神经活动状态转换的能力。结果发现广泛性焦虑症患者表现出在视觉网络、感觉运动网络、额顶叶网络、边缘系统和丘脑的BSV显著下降,说明病人在这些系统中存在一种不灵活的大脑状态转移模式。进一步发现BSV与特质焦虑得分在GAD患者中呈正相关而在正常对照中呈负相关,说明中度焦虑水平的大脑可能处于最稳定而不是最灵活的状态。研究发现的GAD患者BSV的明显下降与其他精神障碍患者相似,而BSV与个体特质焦虑水平呈非线性关系,说明焦虑的大脑存在一种新的神经动力学机制。综上,视听环路中颞上沟与视听整合能力有关,运动回路与协调音节调节过程有关。并且其活动能力影响个体的视听多通道语音感知能力。在情绪障碍患者的视听情绪整合异常环路主要包含边缘情感网络、内外侧框额皮层、额下回和纹状体。并且内侧额叶网络的偏向活动与外侧额叶的控制能力降低可能共同导致该环路的负性偏向异常。同时,不仅在任务的激活中情感障碍患者的自发活动中仍然存在着视听通道的异常神经特征。
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