点穴方法治疗2型糖尿病的经穴筛选及对血糖影响的研究

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糖尿病(DM)是一种常见的代谢内分泌疾病,世界卫生组织将其列为十大疑难病之一。发病率极高,并有逐年上升的趋势,成为影响国人健康的慢性非传染性主要疾病。WHO资料表明:全球DM患者1998年为1.48亿,预测到2025年将上升为3亿;新增DM患者主要集中于发展中国家,增长率达到80%。DM发生酮症酸中毒、低血糖以及大血管、微血管和周围神经病变等严重的并发症,这些并发症在许多国家已成为致死、致残并造成医疗费用增高的一个主要原因。近30年来,我国DM患病率显著增加。最近10年DM流行情况更为严重。中国可能已成为DM患病人数最多的国家。点穴方法是以提捏、按压等手法作用于穴位的非损伤性刺激手法。因为糖尿病患者皮肤易出现破溃和感染,所以点穴方法是一种安全的、具有传统中医特色的治疗方法。本论文包括目录、中文摘要、英文摘要、英文缩略语、文献综述、临床研究、致谢和作者简历八个部分。本论文在对近10年针灸治疗2型糖尿病相关文献的经、穴筛选的基础上依据经络辨证的原理选取2型糖尿病人进行临床中的经、穴筛选,综合文献与临床筛选的结果形成穴位处方,观察点穴治疗35例住院2型糖尿病人对血糖和糖尿病症状的影响,最后,对结果进行讨论、总结和展望。结果:通过文献和试验两部分经、穴筛选,我们分别得到了文献和临床部分的十四经高频穴位、整体高频穴位和高频经脉筛选结果。通过比较分析可以看到:两者的十四经高频穴位绝大部分为各经上的特定穴。两者的整体高频穴位在归经规律上高度一致;在具体选穴上有完全相同的穴位、同经上穴位功用相近的穴位。这提示本试验筛选穴位和寻找高效经脉的方法学是有科学性和可取性的。两者共同的高频经为:大肠经、脾经、心包经、膀胱经。另外,两者在高频经、穴筛选结果上还存在一些不同之处,可供临床医者参考和验证。综合分析文献综述及临床试验整体高频穴位及其归经规律,得出穴位处方:关元、八髎、涌泉、神封、步廊、然谷、太溪、复溜、三阴交、足三里、脾俞、肾俞、胰俞、肺俞、中脘、厉兑、条口、风池、悬钟、阳陵泉。在西医常规治疗的基础上,按此穴位处方点穴治疗35例住院2型糖尿病人与单纯使用西医常规治疗的35例2型糖尿病人进行对照,结果:治疗组比较对照组能有效改善“口渴喜饮、多食易饥、小便频多、大便干燥、大便频多、心烦”等糖尿病症状,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组比较对照组在降低空腹血糖方面未发现明显优势(P>0.05);治疗组比较对照组能有效降低餐后2h血糖水平差异有统计学意义(P<0.05)点穴升高了1例2型糖尿病人餐后1、2、3h的C肽分泌值,提示:点穴方法可能对2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能有改善作用。展望:穴位归属于经络,从穴位探索糖尿病治疗的归经规律,不断完善其精准性,加深对糖尿病经络辩证及病机的认识是值得进一步深入的研究。为什么点穴改善了糖尿病患者的餐后2h血糖,而对降低空腹血糖的作用却不太明显是值得进一步研究的论题。通过个例报道我们看到刺激穴位具有改善或一定程度恢复胰岛β细胞功能的可能性,为了证实其准确性,今后要通过增大样本量来做更加深入的研究。
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