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目的采用静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)技术检测终末期肾病(ESRD)腹膜透析患者脑神经元自发活动,观察ESRD患者脑功能变化特点,以及与神经心理测试和临床资料的关系。材料及方法收集性别、年龄及文化程度相匹配的21例终末期肾病腹膜透析患者(ESRD患者组)和20例健康志愿者(正常对照组)。所有受试者接受rs-f MRI检查,并进行神经心理学测试,患者组另行实验室血液生化检查。使用MATLAB R2018a及CONN v18软件对两组rs-f MRI数据进行处理,使用两独立样本t检验获取两组脑f ALFF(P<0.001)、DMN功能连接(P<0.001)及脑网络拓扑属性(P<0.05)显著差异脑区,然后将ESRD患者组全脑f ALFF(P<0.005)、DMN功能连接(P<0.005)及脑网络拓扑属性(P<0.05)与神经心理学测试及临床资料作相关分析。结果1.神经心理学测试及临床资料分析结果两组受试者年龄、受教育水平、性别差异无统计学意义(P>0.05);两组受试者的简易智能精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知量表(Mo CA)、连线测试A部分(TMT-A)、数字符号转化测试(DSST)、贝克抑郁自评量表(BDI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及功能独立性评定量表(FIM)评分差异均有统计学意义(P<0.05)。2.f ALFF数据分析结果1)较正常对照组,ESRD患者组脑f ALFF显著升高脑区包括右侧海马旁回、右侧额极、左侧小脑、左侧颞极及左侧额眶皮质(P<0.001);显著减低脑区包括双侧中央前回、双侧中央后回、楔前叶、双侧角回,左侧缘上回、左侧额中回、左侧额上回及左侧枕上回(P<0.001)。2)ESRD患者中央回、小脑及右侧额极f ALFF与MMSE、Mo CA、TMT-A、DSST、MAMA及FIM评分存在线性相关(P<0.005)。3)ESRD患者中央回、额枕颞叶部分脑区f ALFF与病程、BUN、血清UA、血清PTH及Hb水平存在线性相关(P<0.005);4)ESRD患者组受试者脑f ALFF与透析时程、SCr、BDI及HAMD评分无显著相关性脑区(P>0.005)。3.后扣带回(PCC)功能连接数据分析结果1)较正常对照组,ESRD患者组与后扣带回功能连接显著增强脑区包括双侧枕极、左侧舌回及左侧枕极(P<0.001);显著减弱脑区包括前扣带回、额叶内侧皮质、右侧颞上回、右侧颞中回、左侧海马旁回(P<0.001)。2)ESRD患者后扣带回与枕叶(枕极为主)、颞叶、小脑部分脑区功能连接与MMSE、Mo CA、TMT-A、BDI、HAMA、HAMD及FIM评分存在线性相关(P<0.005)。3)ESRD患者后扣带回与双侧枕极、前部额叶、右侧海马旁回及小脑功能连接与病程、SCr、BUN、血清PTH及Hb水平存在线性相关(P<0.005)。4)ESRD患者组全脑后扣带回功能连接与透析时程、血清UA浓度及DSST评分无相关性脑区(P>0.005)。4.脑网络图论分析结果1)较正常对照组,ESRD患者小脑网络、额顶网络、左侧突显网络及默认网络全局效率减低(P<0.05);左侧背侧注意网络、语言网络、情绪网络及默认网络局部效率增加(P<0.05)。2)ESRD患者默认网络、凸显网络、额顶网络、小脑网络、背侧注意网络、右侧杏仁核及右侧海马拓扑属性异常与TMT-A、BDI及HAMA评分存在线性相关(P<0.05)。3)ESRD患者脑网络拓扑属性与MESS、DSST、Mo CA、HAMD及FIM评分无线性相关(P>0.05)。结论1.本研究表明ESRD患者情绪及认知行为显著异常;2.ESRD患者存在自发性活动异常脑区,主要涉及感觉运动、认知和执行控制等相关功能脑区,且与肾功能损伤显著相关;3.ESRD患者默认网络脑功能连接存在异常,且与情绪、认知功能及血清肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素和血红蛋白水平显著相关;4.脑网络图论分析显示,ESRD患者脑网络全局效应减弱,局部效应增强,并且与执行功能、抑郁及焦虑相关。