论文部分内容阅读
目的:了解某军队医院颅脑术后医院感染的发生率及近3年动态变化,分析颅脑术后医院感染发生的危险因素,探讨降低医院感染发生率的防治措施。
方法:采用回顾性调查研究方法,调查2008年12月至2011年12月某军队医院神经外科进行颅脑手术的患者,共1128人,统一填写颅脑术后病人个案调查表,描述3年颅脑术后医院感染的分布、病原菌的检出情况,并分析3年来的变化趋势;回顾性分析可能与颅脑术后感染相关的各项危险因素,包括:年龄、性别、围手术期意识障碍(术前、术后)、原发疾病、术前住院时间、ICU住院情况、基础状态、手术次数、择期/急诊、全麻方式、手术持续时间、围手术期输血量、围手术期抗生素的使用情况(术前是否预防用药、术前抗生素用药种数、术前预防性用药时机、术前用药疗程)侵入性操作的种类等因素,采用SPSS统计软件对资料进行单因素分析和多因素分析。
结果:2008年12月2011年12月颅脑术后患者医院感染总发生率为8.16%,例次感染率为11.79%,三年来医院感染的发病率有下降趋势;发生医院感染的时间主要在术后一周,以两周内多见,占70.69%;感染部位主要分布在呼吸道(下呼吸道42.11%,上呼吸道14.29%)、泌尿道(12.03%)及颅内(10.53%)几个部位;感染病原菌以革兰阴性菌为主,占77.78%。单因素分析显示患者的年龄>60岁、术前、术后意识障碍、基础疾病、术前住院时间长、ICU住院与ICU住院时间长、原有其它基础疾病状态、手术次数多、手术持续时间长、急诊手术方式、全麻麻醉方式、围手术期抗生素的使用、侵入性操作的种类多与术后医院感染的发生有关;多因素分析显示年龄>60岁、术后意识障碍、手术持续时间长、手术次数多、原有其它基础疾病状态、抗生素使用种类多与医院感染有关。
结论:
1.患者性别、围手术期输血量与颅脑术后医院感染无明显关联。
2.多因素分析显示年龄、术后意识、手术持续时间、手术次数、基础状态、抗菌药物使用种类与颅脑术后患者医院感染有关。
3.文中所列可疑危险因素,也是造成感染发生的一个重要环节。