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目的探讨甲状腺球蛋白(thyroglobulin, Tg)、治疗剂量1311全身显像(131I-whole body scan,131I-WBS)、抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin, TgAb)、颈部超声及胸部CT在已行1311清除残余甲状腺组织的分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)患者中监测肿瘤复发或转移的临床价值。方法共收集我科行甲状腺全切或大部切除术(合并或不合并颈部淋巴结清扫)的DTC住院患者160例,均已行131]“清除残余甲状腺”治疗。再次行1311治疗前停用左旋甲状腺素片2,4周至TSH升高至>30mIU/L,检查血清Tg值、TgAb值、颈部超声及胸部CT,并于1311治疗后5-7天行治疗剂量的131I-WBS。诊断患者是否有甲状腺癌复发或转移主要依据手术病理、实验室检查、影像学检查以及临床随访等。计算Tg,131I-WBS、颈部超声及胸部CT或其中两种方法联合诊断DTC复发或转移的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值；分析血清TgAb在诊断DTC复发或转移中的临床应用价值。结果(1)在入选的160例住院患者中：血清Tg阳性的患者有86例,血清Tg阴性的患者有74例；131I-WBS阳性的患者有97例,131I-WBS阴性的患者63例。这160例患者中,最终经临床诊断有DTC复发或转移的113例。(2)Tg诊断DTC复发或转移的灵敏度为71.7%、特异度为89.4%、准确性为76.9%、阳性预测值为94.2%、阴性预测值为56.8%; 131I-WBS诊断DTC复发或转移的灵敏度为84.1%、特异度为95.7%、准确性87.5%、阳性预测值为97.9%、阴性预测值为71.4%；血清Tg和131I-WBS联合诊断DTC复发或转移的灵敏度为91.2%、特异度为85.1%、准确性为89.4%、阳性预测值为93.6%、阴性预测值为80.0%。(3)TgAb≥40IU/mL的患者DTC复发或转移的比率明显高于TgAb<40IU/mL的患者,两者间的差异有统计学意义(P<0.05)。(4)颈部超声诊断DTC颈部淋巴结复发或转移的灵敏度为84.7%、特异度为65.3%、准确性为75.6%、阳性预测值为73.4%、阴性预测值为79.0%；131I-WBS诊断DTC颈部淋巴结复发或转移的灵敏度为77.6%、特异度为100.0%、准确性88.1%、阳性预测值为100.0%、阴性预测值为79.8%；血清Tg和131I-WBS联合诊断DTC颈部淋巴结复发或转移的灵敏度为95.3%、特异度为65.3%、准确性为81.3%、阳性预测值为74.3%、阴性预测值为90.6%。(5)胸部CT诊断DTC肺转移的灵敏度为80.6%、特异度为91.5%、准确性为89.4%、阳性预测值为69.4%、阴性预测值为95.2%; 131I-WBS诊断DTC肺转移的灵敏度为83.4%、特异度为100.0%、准确性96.9%、阳性预测值为100.0%、阴性预测值为96.3%；胸部CT和131I-WBS联合诊断DTC肺转移的灵敏度为93.5%、特异度为91.5%、准确性为91.8%、阳性预测值为96.7%、阴性预测值为98.3%。结论血清Tg检测及131I-WBS是DTC患者随访过程中最常用的检查方法,二者联合诊断DTC复发或转移的灵敏度高达91%,明显高于单一检查诊断。血清TgAb可以作为DTC患者的随访指标之一。颈部超声在诊断DTC颈部淋巴结转移、胸部CT在诊断DTC肺转移方面,均具有一定的灵敏度和特异度,在DTC患者1311治疗后的随访中均具有重要的临床意义。