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冠状动脉介入术（Percutaneous transluminal coronary intervention,PCI）创伤小、安全性高且病死率低的特点,其已作为重建冠状动脉粥样硬化性心脏病血运的主要手段,但PCI术后仍具有一定的风险性,可能造成患者的痛苦和不便;另外,诸多研究显示患者在PCI术后会发生较为明显的心理健康状态变化,以焦虑和抑郁最为常见。先前研究报道PCI术后易发的心理健康问题会严重影响患者PCI术后治疗依从性及预后。PCI术虽已得到广范应用,但其术后焦虑、抑郁的问题不容忽视,鉴于其高发性和危害性,应当采取对应的治疗和干预措施,从其影响因素入手,降低PCI术后焦虑抑郁发生率,从而促进患者术后的健康结局和提升生存质量。目的:本研究通过横断面调查,旨在了解PCI术后患者焦虑和抑郁的检出率及其影响因素,基于不悦症状理论对PCI术后患者焦虑和抑郁的影响因素进行路径分析,验证躯体病痛缓解程度、自我效能和社会支持三者的单独作用和交互作用对于失眠症状产生的影响,同时验证三者的单独作用和/或交互作用以及失眠症状对PCI术后患者焦虑和抑郁产生的影响,构建结构方程模型。通过纵向追踪随访,使用交叉滞后模型探究失眠症状与表现结果焦虑和抑郁的历时性作用关系;并探究PCI术后患者焦虑和抑郁发展的平均趋势以及基于个体异质性的发展轨迹,同时探讨四个核心变量随时间变化的发展轨迹对于PCI术后患者在追踪的最后一个时间点是否焦虑和抑郁的结局影响,从而为制定PCI术后患者焦虑抑郁的预防策略和干预策略提供参考依据。方法:采用连续样本抽样的方法于2021年3月至2021年9月在长春市某三甲医院对行PCI术后患者进行自填式问卷调查。第一次基线横断面调查的时间为术后3天内;在横断面的基础上,分别对患者进行术后第1个月和术后第3个月的随访研究,一共进行3次问卷调查。采用Epidata 3.1软件进行问卷录入,采用SPSS 24.0软件、SPSS-PROCESS 3.4插件、Amos 23.0、R Studio 4.1.2软件和Mplus 8.3软件进行数据处理与分析。描述统计用来描述研究对象的人口学特征,计算焦虑和抑郁的检出率,使用卡方检验进行分类变量的组间比较,使用t检验和方差分析进行连续型变量的组间比较,使用二元Logistic回归模型进行影响因素分析。采用分层多重线性回归分析检验各前因变量与焦虑和抑郁的关系,并使用简单斜率分析进一步探讨前因变量间交互作用对因变量的影响。建立潜变量增长曲线——线性无条件模型探究PCI术后患者焦虑抑郁随时间变化的平均趋势;建立潜类别增长模型探究焦虑、抑郁、躯体病痛缓解程度、自我效能、社会支持和失眠随时间变化的异质性发展趋势,使用二元Logistic回归模型分析四个核心变量对于焦虑和抑郁最终结局的影响。结果:（1）PCI术后患者焦虑的检出率为25.1%,抑郁的检出率为29.1%。其中术后焦虑的影响因素包括经济救助、看病经济负担、遵医嘱服药烦恼程度、躯体病痛对生活的影响程度以及疾病发作和死亡的担心程度;抑郁的影响因素包括家庭人均月收入、蔬菜食用频次、既往PCI史、睡眠时长、遵医嘱服药烦恼程度和躯体病痛对于生活的影响程度（P＜0.05）。（2）躯体病痛缓解程度和自我效能会显著影响PCI术后患者的失眠,并且二者的交互项也会对失眠产生影响。（3）自我效能可以单独对PCI术后患者焦虑产生影响,并且自我效能与躯体病痛缓解程度与社会支持的三项交互能够对焦虑产生影响。（4）躯体病痛缓解程度、自我效能和社会支持分别能单独对PCI术后患者抑郁产生影响。（5）失眠能够对PCI术后患者焦虑和抑郁产生影响,并且存在历时性的相互作用关系。（6）PCI术后患者焦虑抑郁随着时间的变化均呈现下降趋势,且其焦虑、抑郁的发展趋势均存在两个不同的潜在类别,分别为“焦虑缓解组”、“持续焦虑风险组”和“抑郁缓解组”、“持续抑郁风险组”。（7）根据潜类别增长模型,躯体病痛缓解程度随时间的变化趋势可分为“较好组”、“一般组”和“缓解组”,其分别占总体的24.8%、14.7%和60.5%;自我效能可分为“高风险组”、“正常组”、“中高风险组”和“过高组”,其分别占总体的8.0%、34.1%、37.2%和20.7%;社会支持可分为“较高组”、“正常组”和“一般组”,其分别占总体的33.1%、56.8%和10.1%;失眠可分为“正常组”和“风险组”,其分别占总体的81.7%和18.3%;。（8）与躯体病痛缓解程度发展趋势的较好组相比,一般组和缓解组更容易导致发生焦虑和抑郁的结局;与自我效能发展趋势的高风险组比,自我效能为过高组是焦虑和抑郁结局的保护因素;与社会支持发展趋势的较高组相比,正常组和一般组均会增加PCI术后患者焦虑和抑郁不良结局的风险;与失眠发展趋势为正常组相比,失眠发展趋势为风险组会增加患者焦虑和抑郁不良结局的风险。结论:（1）PCI术后患者暴露的危险因素越多,越容易导致焦虑和抑郁。（2）躯体病痛缓解程度、自我效能和社会支持三者单独存在、二项交互和三项交互能够从不同程度上对失眠、焦虑和抑郁产生影响。（3）失眠能够对PCI术后患者焦虑和抑郁产生影响,并且存在历时性相互作用关系。（4）PCI术后患者焦虑、抑郁随时间变化的平均发展趋势均为下降趋势,且存在不同的发展轨迹。（5）躯体病痛缓解程度、自我效能、社会支持和失眠的发展趋势均能对焦虑和抑郁的结局产生影响。