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目的:急性冠脉综合征(ACS)有包括心律失常、心力衰竭、心源性休克等在内的多种并发症以及较高的死亡率,是威胁人类健康的主要疾病之一。目前其诊断和评估预后相关的生物标志物的研究很多,考虑到基层医疗体系的不完善,寻找检测更为方便同时有较高诊断和预后评估价值的指标仍然有着重要的临床意义。胆红素是人体两大内源性抗氧化物之一,多项研究都证实了胆红素的抗动脉粥样硬化作用。而关于胆红素与ACS的研究较少,且关系还存在争议。本研究通过分析ACS患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要心血管不良事件(MACE)发生情况,探讨血清总胆红素(STB)水平与ACS患者预后的关系。方法:通过病历系统分阶段连续纳入2009年6月到2017年1月在我院行PCI的ACS患者2850例,所有患者收集年龄、性别、吸烟史、既往疾病史、服药史等一般资料。录入患者入院后24小时内的肌钙蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、STB、血红蛋白等实验室检查数据以及入院72小时内的心脏彩超结果。通过电话随访患者术后一年内的MACE。有80例患者未能完成随访或无法提供MACE发生的具体情况及时间,最终纳入研究的患者总计2770例。将这些患者依据STB水平分为三组:A组(STB≤9.6μmol/L,923人),B组(9.7μmol/L<STB≤15.4μmol/L,924人),C组(STB>15.4μmol/L,923人)。利用Cox生存分析研究三组间MACE发生率,Kaplan-Meier曲线反映患者生存率。另外分别研究ACS及STB的亚组之间的相关性。结果:随访结果显示,PCI术后30天内B组与A组MACE(HR0.851,95%CI:0.542-1.331,p=0.479)及心源性死亡(HR0.552,95%CI:0.303-0.994,p=0.052)发生率、C组与A组MACE(HR0.793,95%CI:0.502-1.241,p=0.304)及心源性死亡(HR0.611,95%CI:0.342-1.081,p=0.089)发生率均无显著差异。PCI术后一年的随访结果显示,B组与A组的MACE(HR0.522,95%CI:0.372-0.733,p<0.001)及心源性死亡(HR0.452,95%CI:0.293-0.704,p<0.001)、C组与A组的MACE发生率(HR0.443,95%CI:0.312-0.631,p<0.001)及心源性死亡率(HR0.363,95%CI:0.232-0.583,p<0.001)均存在显著差异。亚组分析显示,STB与ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后远期MACE及心源性死亡的发生呈负相关。中等水平STB组的非ST段抬高型心肌梗死患者预后最好。STB对不稳定型心绞痛患者预后的预测价值不明显。结合胆红素对ACS患者PCI术预后的预测价值不明显,而未结合胆红素与ACS患者远期MACE及心源性死亡的发生呈负相关。结论:STB与ACS患者短期MACE发生率及心源性死亡率没有相关性;低STB的ACS患者PCI远期的MACE发生率及心源性死亡率均显著增高。