固定资产是维持公立医院工作有序展开的重要部分,是开展卫生、研究以及教学等工作重要的物质基础和保障。在新医改的关键时期,要求公立医院应做到确保固定资产的作用发挥到最大,实现保值增值,增加其经济和社会效益。如何解决固定资产管理实际问题,逐步完善存在的内部控制缺陷,仍是公立医院亟待解决的重大问题。本文通过研读国内外相关文献以及实地调研后,借鉴石川图分析法,以内部控制五要素角度作为主线,四川省民族地区三级甲等L医院作为研究对象,进行现状梳理;将L医院目前存在的问题,按照五要素分类归纳,作为石川图的支线部分,以便现状可视清晰。接着通过文献总结与问卷调查方法,结合L医院的实际情况,查找L医院现状存在的原因。最后按照石川图的结构和L医院实际情况,进行制度、流程、方法的优化更新,部分优化结合财务思维,如在医院采购环节,借鉴财务管理学中的投资决策方法,对设备采购进行单一和互斥决策,用财务指标指导活动;在监督考评环节,结合财务指标,对固定资产效益进行评价;结合净现值方法,进一步验证加速折旧优化方法的合理性,着力解决L医院固定资产内部控制的相关缺陷。目前,L医院急需继续扩大其自身规模,完善相关医疗设施配套。但是,缺乏合理的固定资产投资及管理模式,未来的管理难度将不断增大。因此,L医院固定资产内部控制的流程优化刻不容缓。本文的预期贡献主要表现为:一是通过对公立医院固定资产内部控制文献及相关案例的研究,结合L医院存在的现象及可能的风险点,设计符合L医院自身的优化方案,一定程度上弥补L医院此方面的不足;二是引入财务指标和决策思路,使内部控制更具严谨性,为公立医院固定资产内部控制管理提供数据思路。