研究目的T1期膀胱癌占非肌层浸润性膀胱癌患者的45%以上,90%以上为高级别,其中,经尿道膀胱肿瘤电切术治疗后5年之内即有30%进展为肌层浸润性膀胱癌。如果单纯将其作为“表浅性膀胱癌”(比如p Ta期)处理,无疑患者预后较差,相反,若这些患者行早期根治性膀胱切除术可能会受益匪浅。因此,评估临床不宜行经尿道膀胱肿瘤电切术的T1期膀胱癌患者,鉴别出适合行早期根治性膀胱切除术的患者群体至关重要,并对影响其术后生存的相关危险因素加以分析,以帮助泌尿外科医生通过分析相关危险因素预测患者保留膀胱治疗后肿瘤复发、进展的风险,从而选择合适的治疗方案使更多的患者受益。研究方法回顾分析2000年至2010年期间在天津医科大学第二医院行根治性膀胱切除术的114例T1期膀胱癌患者资料,分析各临床病理特点包括患者年龄、组织学分级、淋巴管浸润以及盆腔淋巴结情况等多种因素与术后生存的关系,应用多因素COX等风险模型分析其对肿瘤特异性生存率(cancer-specific survival,CSS)和总体生存率(overall survival,OS)的影响。并探讨除本研究外的其他与T1期膀胱癌患者复发和进展有关的临床、肿瘤、病理相关危险因素。研究结果患者年龄、淋巴血管浸润和盆腔淋巴结情况与p T1期膀胱癌患者根治性膀胱切除术后的存活率显著相关。复发性高级别p T1期膀胱癌患者的CSS往往比初发或复发性低级别p T1期膀胱癌患者差(初发组的5年和10年CSS发生率分别为75%和73%;复发性低级别p T1期膀胱癌为77%和77%;复发性高级别p T1期膀胱癌为56%和37%,p=0.078)。研究结论患者年龄、淋巴血管浸润和淋巴结转移与p T1期膀胱癌患者术后存活率显著相关。鉴于这些病例根治性膀胱切除术后的CSS差,即使没有进展为肌层浸润性膀胱癌,也应及时进行根治性膀胱切除术。肿瘤直径>3cm、肿瘤位置复杂难以将肿瘤完整切除、伴随CIS是T1期膀胱癌患者复发和进展的高危因素,具有一种或多种上述临床或病理特征的患者,行早期根性膀胱切除术可能获益。