22例颈动脉体瘤的诊断与治疗的回顾性分析

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目的:总结颈动脉体瘤的诊断情况,手术治疗以及相关并发症防治的经验。方法:对我科2009年1月至2013年1月间收治的颈动脉体瘤患者22例(27个)进行回顾性分析。结果:运用数字减影血管造影术,彩超以及CTA或MRA进行术前诊断。其中双侧颈动脉体瘤6例,1例入院时已行单侧切除,2例分期手术,3例只有一侧行手术治疗。根据瘤体与颈动脉的解剖关系,24个肿瘤行一期切除,其中行单纯瘤体切除14例(15个);瘤体连同颈外动脉一同切除5例;瘤体连同颈外动脉切除、颈内动脉修补1例;瘤体连同颈外动脉、部分颈内动脉和颈总动脉一并切除后行颈动脉重建2例;瘤体切除加颈内动脉结扎1例。术后对24例手术切除病例进行Shamblin分型,属Ⅰ型者12例,属Ⅱ型者6例,属Ⅲ型者6例。术后有4例出现声嘶、饮水呛咳、伸舌左偏,经积极治疗后症状消失。1例发生失语和肌力下降,出院时均恢复正常。1例发生偏瘫,经积极治疗及出院后随访肌力恢复至二级以上。经4个月至2年随访,2例失访,无一例因手术及其他并发症死亡。结论:颈动脉体瘤筛查选择B超,明确诊断选择DSA、CTA或者MRA等检查,尽早手术,术中根据肿瘤与颈动脉关系选择适宜术式。对脑保护的重视应贯穿术前、术中和术后。术中脑保护与缩短脑缺血时间是预防严重并发症发生的关键。
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