论文部分内容阅读
目的： 探讨同型半胱氨酸（Hcy）与血清胱抑素 C（Cys C）联合检测对老年高血压患者早期肾损伤的诊断价值。 方法： 按照入选及排除标准，选取在蚌埠医学院第一附属医院住院治疗的老年原发性高血压患者104例作为病例组，根据KDIGO指南（2012版）推荐的肾小球滤过率 MDRD 估算公式及慢性肾脏病的分期标准，将其分为高血压肾损伤组（n=53）及单纯高血压组（n=51），选取老年健康体检者48例作为对照组，测定研究对象的同型半胱氨酸、胱抑素C、肌酐，比较各组间各指标的水平；建立联合检测指标的Logistic回归模型，并通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价各检测指标对高血压肾损伤的诊断价值，根据最大Youden指数，确定诊断临界值。 结果： 1.三组在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.三组Hcy平均水平分别为（17.346±4.215）μmol/L，（12.711±1.692）μmol/L，（8.583±1.615）μmol/L；Cys C平均水平分别为（1.751±0.656）mg/L， （1.098±0.277）mg/L，（0.766±0.165）mg/L；Cr 平均水平分别为（75.011 ±14.496）μmol/L，（64.985±9.458）μmol/L，（60.965±7.619）μmol/L；高血压肾损伤组Hcy、Cys C、Cr平均水平均明显高于单纯高血压组，差异均有统计学意义（P＜0.01）；且单纯高血压组Hcy、Cys C的平均水平均高于正常对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01），而对于 Cr，单纯高血压组与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 3.各指标检测高血压早期肾损伤的ROC曲线下面积（AUC值）为：Hcy+Cys C（0.959）＞Cys C+Cr（0.922）＞Hcy+Cr（0.920）＞Cys C（0.910）＞Hcy（0.907）＞Cr（0.742）。Hcy、Cys C独立用于检测早期肾损伤时诊断价值明显优于Cr；Hcy+Cys C的AUC值最高，其在最佳诊断临界值时，有着较高的敏感度（88.7％）及特异度（88.9％）。 4.当在各指标最佳诊断临界值时，Cr、Hcy、Cys C、Hcy+Cr、Cys C+Cr、Hcy+Cys C 对诊断高血压早期肾损伤的敏感度分别为 47.2%、83.0%、83.0%、67.9%、81.1%、88.7%，由此可见Hcy与Cys C联合检测对高血压早期肾损伤的诊断效能优于各指标独立检测。 结论： 1.高血压肾损伤患者Hcy、Cys C水平显著增高，可作为早期诊断高血压肾损伤的敏感指标； 2.Hcy与Cys C联合检测诊断价值优于各项指标单独检测，且敏感性及特异性较高，对于早期诊断老年高血压患者肾损伤具有较高的临床价值。