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目的:探讨3.0T磁共振评价肥厚型心肌病右心室功能的应用价值研究。方法:连续收集2013年2月—2018年12月在大连医科大学附属第二医院行心脏核磁共振扫描,临床及影像诊断为肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者87例,其中非梗阻性肥厚型心肌病(nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy,HNCM)57例,梗阻性肥厚型心肌病(obstructive hypertrophic cardiomyopathy,HOCM)30例。收集同期临床及影像诊断为高血压性心肌病(hypertensive cardiomyopathy,HHD)患者42例,无症状正常志愿者42例。将所有患者图像导入Cvi42心脏功能分析软件,由三名放射科医师分别进行相关数据测量并取平均值,最终获得左、右心室的舒张末期容积(end-Diastolic Volume,EDV)、收缩末期容积(end-Systolic Volume,ESV)、射血分数(Ejection Fraction,EF)、每搏输出量(Stroke Volume,SV)、心输出量(Cardiac Output,CO)、舒张末期心肌质量(Myocardial mass,MM)、室间隔厚度(the thickness of the interventricular septum,IVST),右心室半定量指标三尖瓣环收缩期位移(Tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、右室纵轴缩短分数(RV fractional-shortening,RVFS)、右室面积变化分数(RV fractional area change,RVFAC)、右室中段短轴变化分数(RV fractional mid-diameter change,FMDC)。两组数据间的差异性比较采用独立样本t检验;右室各半定量指标与RVEF之间采用Spearman相关性分析。结果:HOCM患者组的LVEF均值较HNCM及正常志愿者组增高;LV Mass、IVST均值较正常志愿者组均值明显增高,较HNCM组差异无统计学意义;半定量指标TAPSE、RVFS、RVFAC、FMDC均值均较正常志愿者组明显增高,P值均<0.05,差异具有统计学意义。HNCM患者组LV Mass、IVST均值较正常志愿者组均值明显增高;RVEDV、RVSV、RVCO均值较正常志愿者组减低,RV Mass均值较正常志愿者组增高;半定量指标RVFAC、FMDC均值均较正常志愿者组增高,P值均<0.05,差异具有统计学意义。HOCM患者组与HNCM患者组比较,HOCM患者组半定量指标TAPSE、RVFS、FMDC均值均较HNCM患者组增高,差异具有统计学意义,余各项心功能指标均值差异均无统计学意义。HCM患者组LVEF、IVST均值较HHD组、正常志愿者组增高,P值均<0.05,差异具有统计学意义;LV Mass均值较正常志愿者组均值明显增高,P值均<0.05,差异具有统计学意义,与HHD组比较差异无统计学意义;LVESV、RVEDV、RVESV均值较HHD、正常志愿者组减低,半定量指标RVFAC、FMDC均值均较正常志愿者组明显增高,P值均<0.05,差异具有统计学意义。HHD患者组LVEDV、LVESV较HCM组及正常志愿者组均增高,LV Mass均值较正常志愿者组增高,较HCM组无统计学差异,IVST均值较正常志愿者组增高,低于HCM组,RV Mass均值较HCM组及正常志愿者组均值增高,半定量指标TAPSE、RVFS较正常志愿者组减低,P值均<0.05,差异具有统计学意义。HHD患者组半定量指标TAPSE、RVFS均值低于HCM组及正常志愿者组,RVFAC均值低于HCM患者组,P值均<0.05,差异具有统计学意义。HCM患者组右心室功能半定量指标TAPSE与IVST呈弱负相关(r=-0.236,p=0.028);RVFS与IVST呈低度负相关(r=-0.317,p=0.003);RVFAC与RVEF低度正相关(r=0.411,p=0.000),与IVST呈弱正相关(r=0.291,p=0.006);FMDC与RVEF弱正相关(r=0.225,p=0.036),与IVST呈低度正相关(r=0.337,p=0.001);RVEF与IVST无相关性(r=0.203,p=0.059)。HHD患者组右心室功能半定量指标TAPSE与RVEF呈低度正相关(r=0.448,p=0.003);RVFS与RVEF呈显著正相关(r=0.554,p=0.000);RVFAC与RVEF显著正相关(r=0.674,p=0.000);FMDC与RVEF显著正相关(r=0.689,p=0.000);各半定量指标与IVST均无相关性;RVEF与IVST无相关性(r=-0.050,p=0.752)。结论:CMR可实现HCM患者左心室及右心室功能的全面评价,为临床制定准确的治疗方案及对病情、预后全面评估提供可靠的影像学检查依据。右心室半定量指标可以反应HCM右心室功能早期的变化,HOCM纵轴及横轴收缩运动均增强,HNCM横轴收缩运动增强,且HOCM横轴收缩运动较HNCM增强更为明显。对室间隔厚度、右心室容积、右心室心肌质量及右心室收缩功能的评估有助于HCM与HHD的鉴别诊断。