十三五期间,我国医保制度不断完善,基金规模逐步扩大,基本实现全民参保。根据国家医疗保障局披露的数据,我国2020年度基本医疗保险参保人数高达13.61亿人,基金收入24638.61亿元。医疗保险基金预算是政府预算的重要组成部分,与我国广大参保人的切身利益有着密切联系。通过不断完善医保基金预算编制办法、规范编制流程,提高预算编制质量,能让医保基金预算管理更加科学化和精细化,减少欺诈骗保事件的发生,更好地为参保人服务。本文的研究内容主要为以下六个部分,一是梳理了医保基金预算管理的国内外文献,分析国外医疗保险的预算管理模式、发展经验和研究历程。二是介绍了医保基金预算管理的基本理论,如社会保障理论、政府预算理论和公共预算管理理论;概括了医保基金预算管理的内容,主要为预算编制、预算草案审批、预算执行、预算调整和决算五个部分;分析了医保基金预算管理理论的特殊性和预算编制原则。三是挖掘Y市的预算管理问题并进行原因分析,在介绍Y市医保基金管理的运行情况、预算管理制度和流程的基础上,归纳其在预算管理中存在的主要问题,例如预算编制方法不科学、预算执行过程的约束力差和预算模型有缺陷等,再分析导致这些预算管理问题的原因,例如多部门管理权责划分不明晰、基础数据质量不高和预算考核指标不合理等。四是美日两国医疗保险基金预算管理模式的简析和启示。通过归纳美国和日本医保基金预算管理的方式和特点,发现美国和日本都比较重视医保基金预算的精算预测与评估、重视健全预算管理法律法规、重视使用第三方支付结算,以此得出对Y市职工医疗保险基金预算管理的启示,如注重精确预测和精算管理、完善预算管理细则和使用第三方定额结算提高预算编制准确性。五是提出Y市医疗保险基金预算管理的改进措施,包括完善预算管理的配套法律法规,规范预算编制流程,明确各方职责;提高预算编制的科学性,推进财务数据库和业务数据库紧密连接,提升基础数据质量;灵活把控预算执行情况,实行年末弹性结算制度,完善预算执行日常及年终考核制度,逐步实现月度预付和实行分级预算管理;运用“大智移云”让预算管理更精细。六是对本文的研究进行总结,得出需要完善医疗保险基金预算管理制度等结论。本文在研究过程中主要采用文献研究法和案例研究法。目前关于医疗保险基金预算管理领域的研究文献较少,由于本文从医保基金管理者的角度出发,搜集Y市的实际数据进行剖析,能提出更具适用性的提高基金预算管理水平的建议,能为国内医疗保险基金预算管理理论的建设做出一定的补充和发展。