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目的: 建立温州地区胎儿的静脉导管和动脉导管的正常参考值范围，探讨静脉导管和动脉导管血流频谱参数的监测对妊娠期糖尿病胎儿出生结局的临床价值。 方法: 随机自2014年10月1日至2015年8月1日来我院常规产检的孕妇中选取550例正常妊娠及新生儿出现结局良好的孕妇，按孕周自21 W-40W分组，采用二维超声测量动脉导管及静脉导管的内径，再用彩色多普勒技术来测量静脉导管的S波、D波、a波的峰值流速(DV-S、DV-D、DV-a)，然后计算阻力指数(RI)、S波与a波的比值(S/a)，再测量胎儿动脉导管的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)，并计算RI、搏动指数(PI)，建立上述各参数的正常参考值范围，探究上述各参数与孕周的相关关系。在同时随机选取妊娠期糖尿病孕妇125例测量上述指标，GDM的诊断标准依据中华医学会妇产科学会分会产科学组以及中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组于2014年颁布的《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》标准，然后根据新生儿出生结局再分为结局良好的A组73例及B组52例，28W后的与病例组孕周相对应的正常妊娠者80例，比较三组间上述参数有无统计学差异;在上述所有病例中随机取44例由两位医生分别进行上述参数的测量，采用Bland-Altman法来分析观察者之间的一致性。比较并且绘制上述有差别指标的受试者工作特征曲线(ROC)，分析各参数对于预测妊娠期糖尿病新生儿不良出生结局的价值。 结果: 1.DV的内径及相应血流动力学指标S、D、a及DA的内径及血流动力学指标PSV、EDV皆随着孕周的增加而呈增加的趋势，而DV的RI及S/a却随孕周增加而呈减少的趋势，均与孕周存在相应的线性关系，直线回归方程如下:DA内径(mm)=0.172×孕周-1.622（r=0.857，P＜0.01）;DA-PSV=10.932+2.552×孕周（r=0.861，P＜0.01）;DA-EDV=0.487×孕周-4.481（r=0.805，P＜0.01）;DV内径(mm)=0.047×孕周+0.659（r=0.843，P＜0.01）;DV-S=0.605+1.819×孕周(r=0.833，P＜0.01);DV-D=5.730+1.413×孕周（r=0.787，P＜0.01）;DV-a=1.425×孕周-14.746（r=0.817，P＜0.01）;DV-RI=0.762-0.009×孕周(r=0.876,P＜0.01);DV-S/a=3.082-0.035×孕周（r=0.838,P＜0.01）;而DA的RI(r=0.072，P＞0.05)和PI（r=0.109，P＞0.05）则未与孕周形成明显的相关关系。 2.B组的DA-RI、DA-PI、DV-RI、DV-S/a值均高于对照组（P＜0.05），且B组的DA-PI、DV-RI、DV-S/a值也均高于A组（P＜0.05）;余各参数的值在三组间的差异并无明显的统计学意义（P＞0.05）。 3.采用Bland-Altman法检验一致性的结果显示DA-RI的一致性最好，其次是DV-RI; DA-RI、DA-PI、DV-RI、DV-S/a四个指标的差值均在95％可信区间允许的范围内。 4.DV-RI、DA-RI、DV-S/a、DA-PI的ROC曲线下面积分别是0.771、0.664、0.646、0.621;以DV-RI≥0.395作为预测GDM新生儿不良出生结局的诊断指标，其敏感性为96.7％，特异性48.1％;以DA-RI≥0.915为诊断标准，则其敏感性为90.5％，特异性为47.4％;以DV-S/a≥1.615为诊断标准，则其敏感性为86.7％，特异性为42.3％;以DA-PI≥2.326为诊断标准，则其敏感性为95.4％，特异性为32.7％;余指标ROC曲线下面积均小于0.6，P＞0.05，无明显统计学意义。 结论: 1.DV的内径和相应血流动力学指标S、D、a及DA的内径和PSV、EDV值皆随着孕周的增加而呈增加的趋势，而DV的RI及S/a却随孕周增加而呈减少的趋势，而DA的RI和PI则未与孕周形成明显的相关关系 2.对于DA的PSV、EDV以及DV的S、D、a这些流速指标相比，DA-RI、DA-PI及DV-S/a、DA-PI这些比值对妊娠期糖尿病新生儿不良出生结局更有预测价值。 3.DV-RI、DA-RI、DV-S/a、DA-PI四个指标的观察者之间的一致性均较好，DA-RI、DV-RI的一致性较DV-S/a、DA-PI的好。 4.DV-RI、DA-RI、DV-S/a、DA-PI预测GDM新生儿不良出生结局的敏感性均较高，但特异性均欠佳，综合起来DV-RI及DA-RI更有诊断价值。临床对于胎儿DV-RI、DA-RI的监测能较敏感的提示出现不良出生结局，能为临床决策的制定提供帮助。