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目的 评价含钾温氧合血持续和冷氧合血间歇灌注心肌保护方法的效果差异。方法 缺损较大需要补片修补的室间隔缺损20例随机分为含钾温氧合血持续灌注组(温血组)与含钾冷氧合血间歇灌注(冷血组)各10例,检测CPB前、再灌注即刻、再灌注后6小时、再灌注后24小时外周静脉血CK、CK-MB;主动脉阻断即刻与开放主动脉前分别取房间隔组织,用透射电子显微镜观察心肌超微结构变化;记录心脏复跳、正性肌力药物使用情况及主动脉开放时血钾。结果 再灌注后两组患者血清(或血浆)CK、CK-MB与CPB前相比均明显升高,CK-MB两组均于再灌注后6小时达到释放量高峰,CK温血组于再灌注6小时达到释放量高峰,冷血组于再灌注后24小时达到释放量高峰;温血组CK在再灌注后各时点的释放量均少于冷血组(P<0.05);温血组CK-MB在再灌注后各时点的释放量同样少于冷血组(P<0.05),其中在再灌注后6小时、24小时CK-MB释放量两组差异极其显著(P<0.01);冷血组心脏自动复跳率40%,术后9例使用小剂量多巴胺,平均使用时间49.5±32.1小时,温血组心脏自动复跳率100%(P<0.05),术后循环稳定,4例使用小剂量多巴胺,平均使用时间11.5±16.6小时(P<0.05);心肌细胞超微结构变化显示温血组心肌细胞超微结构改变轻,心肌损伤程度较轻。结论 含钾温氧合血持续灌注心肌保护最大程度地减轻了心肌缺血再灌注损伤,并提供了安静的心脏和比较清晰的术野,应用于先天性心脏病直视手术显示优越的心肌保护效果;由于延长主动脉阻断安全时限,特别适用于阻断时间长、心功能差等复杂、危重心脏直视手术。