【摘 要】
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目的:观察罗沙司他治疗维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）反应低下的肾性贫血的临床疗效和安全性。方法:本研究纳入2019年9月至2021年6月来自太原地区3家三甲医院的MHD肾性贫血患者42例,均为EPO反应低下,并换用罗沙司他治疗24周。采取自身前后对照设计,观察治疗前和治疗后第2、4、8、12、24
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目的:观察罗沙司他治疗维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者促红细胞生成素（erythropoietin,EPO）反应低下的肾性贫血的临床疗效和安全性。方法:本研究纳入2019年9月至2021年6月来自太原地区3家三甲医院的MHD肾性贫血患者42例,均为EPO反应低下,并换用罗沙司他治疗24周。采取自身前后对照设计,观察治疗前和治疗后第2、4、8、12、24周的血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平,计算Hb达标率和罗沙司他反应率;观察治疗前和治疗后第12、24周的铁代谢指标、脂代谢指标、生化指标、血压等。并收集用药期间不良反应的发生情况。结果:42例应用罗沙司他的EPO反应低下的MHD患者,平均年龄（49±13）岁,透析龄（36.88±30.44）个月,基础病因主要包括慢性肾小球肾炎22例（52.38%）,糖尿病肾病10例（23.81%）。基线（用药前平均水平）Hb为（85.85±11.14）g/L,用药第2、4、8、12、24周的平均Hb水平较用药前均明显升高（P＜0.001）。用药24周的Hb达标率达83.33%（35例）,罗沙司他反应率达92.86%（39例）。罗沙司他剂量调整变化呈先减量后加量的过程。C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）正常组和CRP升高组患者用药前后的平均Hb水平无明显差异（P＞0.05）。应用罗沙司他12～24周后,红细胞压积、红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量升高,血清铁、总铁结合力升高,血清铁蛋白、低密度脂蛋白下降。所有患者均无严重不良事件的发生。结论:罗沙司他不易受炎症状态的影响,能改善铁代谢,降低血脂,能安全有效地提升EPO反应低下的MHD患者的Hb水平。
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