晚期胃癌ERCC1蛋白表达与奥沙利铂化疗敏感性的关系

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目的通过检测晚期胃癌组织中核苷酸切除修复交叉互补基因1(excisionrepair cross-complementation group1,ERCC1)蛋白表达水平,探讨其与奥沙利铂为主的化疗敏感性的关系,旨在通过检测ERCC1的表达水平筛选出奥沙利铂化疗的获益人群,为指导临床个体化治疗提供新的思路和方法。方法采用免疫组化SP法检测60例晚期胃癌组织标本中ERCC1蛋白表达水平,患者接受以奥沙利铂为主的化疗,奥沙利铂100mg/m2静滴2h,第1天;亚叶酸钙4OOmg/m2静滴2h,第1天;氟尿嘧啶4OOmg/m2静冲,第1天;氟尿嘧啶24OOmg/m246h持续泵入,2周重复,3周期后评价疗效,计算化疗有效率(CR+PR),观察肿瘤进展时间(TTP),分析ERCC1蛋白表达水平与化疗有效率及中位TTP的关系。结果60例晚期胃癌组织中ERCC1蛋白阳性表达率为31.67%,ERCC1蛋白表达与病理类型有关(P=0.014)。在低分化腺癌组的阳性表达率高于中分化腺癌组,ERCC1蛋白表达在年龄、性别、ECOG评分、肿瘤部位、临床分期、初始化疗前CEA水平等无差异(P>0.05)。60例晚期胃癌患者ERCC1阴性表达组的化疗有效率为63.41%,阳性表达组化疗有效率为26.32%,两组差异有统计学意义(P=0.013),ERCC1阴性表达组的化疗有效率高于阳性表达组。60例晚期胃癌患者中位TTP为7个月,ERCC1阳性表达组和阴性表达组的中位TTP分别为5个月、8个月,两组差异无显著性(P=0.052)。结论晚期胃癌组织中ERCC1蛋白表达水平与奥沙利铂化疗疗效之间相关,ERCC1蛋白阴性表达者奥沙利铂化疗有效率高于ERCC1阳性表达者,提示ERCC1蛋白高表达者不能从奥沙利铂治疗中获益,ERCC1蛋白高表达可能与奥沙利铂耐药有关,需进一步扩大样本含量进行观察研究。
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