弥散性血管内凝血的临床回顾性观察与分析

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目的:应用2001年血栓与止血会议上提出的我国DIC诊断系统,初步评价我院近三年DIC诊断的规范性。对患者的原发疾病、临床特点、实验室指标等进行分析,并探讨疾病疗效与原发病、ISTH显性计分、治疗方案等的相关性。方法:本文以2010年1月至2012年12月之间就诊于吉林大学第一医院,被诊断为DIC的患者为初步研究对象进行回顾性研究,选取临床资料完整的患者,根据我国诊断标准对其进行再诊断,评估我院DIC诊断的规范性。在此基础上,分析DIC患者的原发疾病及不同原发疾病所致DIC的不同特点,包括临床表现、实验室指标如血小板计数、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)、纤维蛋白降解产物(FDPs)等特点。最后,探讨疾病疗效与患者的原发疾病、ISTH显性计分、治疗方案等的相关性。采用SPSS16.0软件进行统计学处理,计数资料的统计学分析采用χ2检验或Fisher确切概率法,不符合正态分布计量资料的独立样本采用秩和检验。P<0.05认为有统计学意义。结果:1.近三年诊断为DIC患者共计111例,符合国内诊断标准的共计50例,临床相关资料采集与记录不全比例较高,表明目前我院DIC的诊断仍有欠规范。2. DIC以原发于恶性肿瘤和感染者多见,本别占48%和32%。出血尤其是轻中度出血及器官功能衰竭为最常见的临床表现。3.实验室各指标阳性率依次为:PLT(92%)、FBG(80%)、FDPs(70%)、PT(70%)、APTT(42%),感染组患者APTT延长较多见,恶性肿瘤组患者APTT延长较少。4.本文未发现疾病疗效与原发疾病、ISTH显性计分、治疗方案等的相关性。结论:1.目前临床上对DIC认识仍有不足,诊断时期多较晚且尚欠规范。故应提高警惕,并完善相关检查,尽早明确诊断并减少误诊。2.不同原发病所致DIC临床及实验室特点可有不同。3. DIC病死率高,一经诊断,应积极进行规范化治疗并积极探索新的治疗手段。
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