随着人们生活水平的日益提高,医学模式的转变和医学技术的不断发展这样一个大的现实背景下,原有医疗设施总体水平较低,建筑陈旧,设备简陋,环境拥挤,布局不合理等问题日益突出[1]。除了近年来的部分新建综合医院外,大多数中小城市中心区综合医院无法适应就诊需求量的增长,包括新型医疗技术及医疗设施发展的趋势,大部分急需对医院的医疗设施、就医环境、医疗服务等方面进行改扩建。另外由于建设成本以及对土地需求量大等种种问题,对现有中小城市中心区综合医院进行更新改造成了医院建设的一种有效途径。但是在大量的综合医院更新改造实践中,由于缺乏顶层规划,医院建设者和设计者缺乏正确的更新改造思路,见缝插针,导致中小城市中心区综合医院更新改造仍存在不少问题,而随之带来的结果是造成了社会资源的严重浪费,同时也未改善医院的诊疗环境。论文首先系统研究了目前国内外综合医院的发展趋势,并对现代综合医院内部空间及流线设计研究;接着论文分析了现代综合医院就诊规模、疾病谱变化、建筑技术的发展以及医院中的人、物、信息流的变化,在此基础上,提出了中小城市中心区综合医院发展限制性因素,再从中小城市中心区综合医院改造目的,提出中小城市中心区综合医院更新改造原则,以及中小城市中心区综合医院总体布局以及单体医院建筑改造的途径与模式;最后本文结合实例——沭阳县某医院的改扩建过程为例,探寻中小城市中心区综合医院的改扩建理念及方法。限于本人的认识和实际经验,本文意在抛砖引玉,请各位老师批评指正。