311例鼻出血(鼻衄)临床资料回顾性分析

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研究目的:通过对2016年1月至2019年1月在广州中医药大学第一附属医院住院鼻出血患者临床病历资料进行回顾性分析,探讨鼻出血的临床特点,病因构成,辨证分型,总结其主要治疗方法及疗效,为鼻出血的临床诊疗提供参考。研究方法:通过我院嘉禾电子病历系统和医嘱系统收集广州中医药大学第一附属医院2016年1月至2019年1月期间住院确诊为鼻出血患者的临床资料,根据纳入和排除标准总结了病例311例,进行回顾性研究。探讨鼻出血病人患病的性别、年龄、诱因、主要临床表现等特点,分析鼻出血患者的病因构成、常见病因的年龄特点、不同病因引起鼻出血的情况,归纳总结鼻出血患者常见临床辨证分型、治疗方法及疗效。研究结果:本次研究共总结纳入病例311例,97例(占31.2%)为女性,214例(占68.8%)为男性。纳入病例平均年龄为49.77±17.20岁,男性平均年龄为49.60±16.35岁,女性的平均年龄为50.12±19.02岁。192例无明显诱因出血,其中主要诱因为外感30例,挖鼻16例,劳累12例,食用燥热食物10例。秋季发病最多,夏季最少。平均住院时间为6.57±2.04天。鼻内镜检查结果主要包括153例血管瘤,104例鼻腔黏膜不同程度糜烂,26例鼻中隔偏曲棘突,26例鼻腔、鼻咽肿物,2例术后伤口愈合欠佳。单侧鼻出血共284例,双侧鼻出血共27例。出血部位包括鼻中隔部共150例,嗅裂区35例,下鼻甲25例,下鼻道共22例,中鼻道及中鼻甲各11例,鼻咽部10例,无明显出血点35例。肺经风热证37例,胃热炽盛证79例,肝火上逆证28例,心火亢盛证12,虚火上炎证24例,气不摄血证127例,气滞血瘀证4例。前鼻孔填塞199例,总有效率为48.8%;经鼻内镜下烧灼治疗鼻出血166例,总有效率95.8%。经鼻内镜下烧灼治疗鼻出血有效率显著高于鼻腔填塞组(p<0.05)。研究结论:1.鼻出血以中老年患者为主,男性患者多于女性患者,单侧多于双侧,大多数鼻出血患者无明显诱因;诱因主要为感冒、外伤及挖鼻、揉鼻等不良生活习惯。2.鼻出血病因主要分为局部因素与全身因素,主要与鼻中隔偏曲、鼻腔肿物等鼻病以及高血压病等全身疾病相关。好发于秋冬季节。3.鼻出血好发于鼻中隔立特氏区、鼻中隔前端、嗅裂区。青少年患者以鼻中隔前端、立特氏区多发,中老年患者以鼻中隔后端、嗅裂区多发。4.鼻出血住院患者证型主要为气不摄血证、胃火炽盛证、肺经风热证。5.鼻出血以鼻内镜下诊断治疗最佳,鼻腔填塞、烧灼是常用且有效的方法,同时配合中药辨证治疗。
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