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【目的】 研究H-反射潜伏时、H-反射最大波幅和M波最大波幅之比（Hmax/Mmax）以及H-反射阈值与M波阈值之比（Hth/Mth）在脑卒中偏瘫患者患侧下肢及健侧下肢中的区别，分析脑卒中偏瘫患者下肢H-反射伏时、Hmax/Mmax以及Hth/Mth与肌张力之间的关系，探讨H-反射在脑卒中偏瘫患者下肢痉挛评定中的应用价值。 【方法】 选择2014.1-2014.12期间在同济医院康复医学科及湖北省新华医院康复医学科住院的脑卒中偏瘫患者60例。其中男34例，女26例。软瘫期患者10例，痉挛期患者50例。对脑卒中偏瘫患者下肢的肌张力采用改良Ashworth（ModifiedAshworth Scale，MAS）分级法评分，根据MAS评分将募集到的60例患者分为五组。MAS评分为0分的患者有10人（A组），MAS评分1分的患者有14人（B组），MAS评分为2分的患者有12人（C组），MAS评分为3分的患者有12人（D组)，MAS评分为4分的患者有12人（E组）。其中A组患者病程小于其余四组。B、C、D、E组患者在年龄、性别和病程上无显著性差异。应用美国Nicolet公司生产的Viking IV D型肌电图仪进行双下肢腓肠肌H-反射测定，记录各项参数。对各组脑卒中偏瘫患者患侧和健侧H-反射潜伏时、Hmax/Mmax、Hth/Mth采用配对样本t检验进行比较。检验水准取α=0.05，P＜0.05有统计学意义。患侧H-反射各参数与MAS评分的相关性采用Pearson等级相关系数的统计检验分析。 【结果】 1、双侧H-反射各参数比较 ①H-反射潜伏时：A组患者患侧与健侧H-反射潜伏时差异无统计学意义。B、C、D、E组患者患侧H-反射潜伏时较健侧缩短，差异有统计学意义。②Hmax/Mmax：A组患者患侧与健侧 Hmax/Mmax差异无统计学意义。B、C、D、E组患者患侧Hmax/Mmax较健侧增高，差异有统计学意义。③ Hth/Mth：各组患者患侧与健侧Hth/Mth差异均无统计学意义。 2、患侧H-反射各参数与痉挛程度的相关性分析 ①脑卒中偏瘫患者患侧下肢H-反射潜伏时与MAS评分呈低度负相关（r=-0.357，P＜0.05），直线回归方程为y=-0.300x+28.029。②患侧下肢Hmax/Mmax与MAS评分呈中度正相关(r=0.753，P<0.05)，直线回归方程为y=0.094x+0.164。③患侧下肢Hth/Mth与MAS评分无相关性（P＞0.05）。 3、利用Hmax/Mmax对肌张力进行分级，结果用95％置信区间表示 无肌张力增高时，95%置信区间范围是0.15—0.21；肌张力轻度增高时，置信区间范围是0.26—0.33；肌张力中度增高时，置信区间范围是0.32—0.52；肌张力重度增高时，置信区间范围是0.45—0.68。 【结论】 下肢H-反射与MAS评分存在相关关系。H-反射可作为脑卒中后下肢运动神经元兴奋性的量化指标。H-反射潜伏时、Hmax/Mmax比值可能是评价卒中后下运动神经元兴奋性的较好指标。Hmax/Mmax比值可能用于肌张力分级。