抗苗勒管激素与卵巢反应性及妊娠结局的相关研究

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目的:探讨IVF-ET药物刺激卵巢过程中不同时期的抗苗勒管激素(anti-Mu llerian hormone, AMH)水平对预测卵巢反应性及妊娠结局的意义。方法:选择60例行IVF-ET治疗的患者,于月经第2-4天采用酶联荧光法测定基础血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、雌二醇(estradiol, E2),同时应用超声行卵巢窦卵泡计数(antral follicle count, AFC)。于月经第2-4天、促性腺素刺激卵巢第5日、注射hCG日采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清AMH水平;记录年龄、体重指数(BMI)、获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数等。反应性以获卵数分组,获卵数≤5枚为低反应组,>5枚为正常反应组,出现卵巢过度刺激(OHSS)的为OHSS组;妊娠结局以是否怀孕分组,分为临床妊娠组及未妊娠组。应用SPSS11.5软件的相关统计方法对上述各分组间的相应指标进行分析比较。结果:(1)低反应组与正常反应组及OHSS组相比其基础日、Gn刺激第5日及hCG日的血清AMH均明显降低,差异有统计学意义(p<0.05); OHSS组与正常反应组相比其基础日、Gn刺激第5日及hCG日的血清AMH均明显升高,差异有统计学意义(p<0.05);(2)妊娠组与未妊娠组相比,基础日、Gn第5日及hCG日血清AMH水平均无统计学差异(p>0.05);(3)基础日、Gn第5日及hCG日血清AMH预测卵巢低反应性ROC曲线下面积(ROCA(?)C)分别为0.923,0.932,0.934。结论:(1))在IVF过程中各阶段的血清AMH水平与目前临床常用指标相比,对卵巢反应性预测诊断价值相对较高、较灵敏。(2)IVF过程中各阶段的AMH均无法预测妊娠结局。(3)若基础日、Gn第5日及hCG日的AMH水平分别以Cut-off值为1.72ng/ml、0.87 ng/ml、0.28 ng/ml作为判断标准的话,其预测低反应性的敏感性及特异性均可达80%左右。
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