注意缺陷/多动障碍儿童注意执行过程及其发展趋势的研究

来源 :华东师范大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jfhz2001
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注意缺陷/多动障碍(Attention Deficit/Hyperactivity Disorder,AD/HD)是发展性精神障碍中发病率偏高,病程持续时间久,缺陷波及范围广的一类常见精神障碍。目前为止,关于AD/HD的相关缺陷的研究在神经精神生物化学、神经生物学、遗传学、认知神经心理学、社会学等领域广泛而深入地进行着,得到诸多较为一致的研究结论。但是纵观现有研究,特别是国内的相关研究,在对AD/HD认知缺陷的研究中,其系统性与发展性仍显不足。 相关的研究结果以及外显的症状表现均表明AD/HD的认知缺陷是多方位的,而且在个体的不同发展阶段其外显的症状表现有所差异。这两方面的因素提示AD/HD的不同认知缺陷在发展的各个阶段可能会呈现出"此消彼长"的态势。对于AD/HD认知缺陷的定位固然重要,但是对于AD/HD这种随年龄增长其症状表现有所变化的发展性精神障碍而言,揭示其认知缺陷在不同发展阶段的表现形态,描绘其认知缺陷的发展趋势显得尤为重要。这对于不同年龄段AD/HD的诊断与干预意义重大。本研究正是基于这样一种考虑,以年龄跨度从5岁到12岁,分别来自医院与学校的两大类AD/HD个体为研究对象;以研究者Posner的注意网络模型(Michael I.Posner和Jin Fan,日期不详)、Barkley的执行功能混合模型(Barkley,1997)、Logan的赛马模型(Gordon D.Logan和William B.Cowan,1984)以及Baddeley的工作记忆多成分模型(Alan Baddeley,2003)为理论基础;以美国精神疾病诊断与统计手册第四版即DSM-Ⅳ(DSM,The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)、Cornners儿童行为教师问卷以及瑞文智力测验联合型(CRT)量表为测评工具;以经改进与完善的经典任务范式为研究手段;对AD/HD注意执行过程中的两大注意网络(警觉网络与执行控制网络)中的三类认知缺陷(持续注意缺陷、行为抑制缺陷与工作记忆缺陷)及其发展趋势进行系统的、全面的考察与探讨。这种兼顾发展性与系统性的AD/HD注意执行过程的缺陷研究在国内尚属首次。 本研究从三大方面展开: 第一部分研究主要考察AD/HD的持续注意缺陷及其发展趋势。持续注意缺陷的考察又分成视觉持续注意缺陷与听觉持续注意缺陷两大部分。考察所用的任务范式在借鉴经典的、对AD/HD的持续注意缺陷具有高敏感度的持续注意操作任务(Continuous Performance Task-AX,CPT-AX)基础之上,根据研究对象以及研究目的对其加以改进。对视听两通道的持续注意考察的结果发现,学龄期的两种来源AD/HD个体在视觉与听觉持续注意上都存在缺陷,但学龄前学校推荐组个体只在视觉持续注意上存在缺陷。临床组的视觉持续注意缺陷随年龄的增长而改善,学校推荐组缺陷改善的趋势不具有统计显著性。两种来源AD/HD个体的听觉持续注意缺陷在发展过程中没有明显的变化趋势。 第二部分研究主要对注意的执行控制网络中的行为抑制缺陷进行考察。根据Barkley的理论,行为抑制分成三类,分别是优势反应抑制、反应停止与干扰控制。研究结果显示临床组在三种行为抑制上都存在缺陷,而学校推荐组只在优势反应抑制与反应停止上存在缺陷,其干扰控制不存在缺陷。学龄前学校推荐组在三种行为抑制过程中都没有表现出缺陷。两种来源AD/HD)个体的反应停止缺陷以及学校推荐组的干扰控制缺陷表现出随发展而加剧的趋势,临床组优势反应抑制缺陷以及干扰控制缺陷都表现出随发展逐渐加剧的趋势,但是这种趋势不具有统计显著性。 第三部分研究对注意的执行控制网络中的另一重要成分工作记忆进行考察。研究以Baddeley的工作记忆理论为基础,对言语工作记忆与视空工作记忆进行考察。研究结果显示,学龄前学校推荐组在视空工作记忆上存在缺陷。两种来源学龄期AD/HD)的两类工作记忆都存在缺陷,且两种来源AD/HD的两类工作记忆缺陷在发展过程中都没有显著的变化趋势。 本研究的最后部分在上述研究结论的基础上,结合不同注意执行过程的认知成分以及各个过程所对应的认知神经网络对AD/HD的注意执行缺陷及其发展趋势的深层机制进行了探讨,并就两种来源AD/HD)个体的注意执行过程的缺陷模式以及发展趋势对AD/HD的防治提出相关的建议。
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