目的:分析移植肾功能稳定期与急性排异反应期二维及彩色多普勒血流显像表现,旨在总结二者特异性表现,以期得到超声诊断移植肾急性排异反应的有价值指标。方法:经移植肾穿刺活检证实的38例急性排异反应患者列为病例组,101例经长期随访(1年)临床表现及血肌酐都在正常范围内的患者列为对照组,对两组移植肾长径、宽径、厚径、实质厚度以及主肾动脉及弓状动脉的收缩期最大峰值流速、舒张末期流速、平均流速、阻力指数、搏动指数结果进行统计学比较分析;以肾体积增大、锥体肿大,回声减低、RI＜0.7、RI≥0.7及RI≥0.8为诊断标准计算其灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性似然比、约登指数、符合率、阳性预测值、阴性预测值,评价诊断试验的真实性、可靠性及收益。结果:两组比较移植肾长径、宽径、厚径及实质厚度有统计学意义(P＜0.01),急性排异反应组肾内血流灌注减少,达不到皮质边缘处,肾动脉血流速度收缩期不明显,而舒张期明显下降,搏动指数、阻力指数明显增高,与移植肾功能稳定组比较有统计学意义(P＜0.01),以肾体积增大、锥体肿大,回声减低、RI＜0.7、RI≥0.7及RI≥0.8为诊断标准,其诊断的灵敏度分别为:55.3%,55.2%,42.1%,57.9%,31.6%;特异度分别为71.3%、87.1%、25.7%、74.2%、98.2%,若以体积增大、锥体肿大,回声减低两者均为阳性时其特异度为96.3%;体积增大、锥体肿大,回声减低、RI＜0.7三者联合,均为阳性时特异度为97.3%;体积增大、锥体肿大,回声减低、RI≥0.7三者联合,均为阳性时特异度为99%;体积增大、锥体肿大,回声减低、RI≥0.8三者联合,均为阳性时特异度可达99.9%。结论:肾体积增大、肾锥体肿大,回声减低、阻力指数升高对诊断移植肾急性排异反应有特异性。