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目的散光型人工晶状体(Toric IOL)也可称为复合曲面人工晶状体,是将矫正散光的圆柱镜与人工晶状体的球镜相结合的一种新型屈光性人工晶状体,用于矫正白内障患者的角膜规则性散光。近年来随着非球面人工晶状体平台的引入,Toric IOL也出现了非球面设计并应用于临床,以期在有效地矫正散光的基础上进一步降低球差,来提高患者视觉质量。本研究通过检测Acrysof IQ Toric IOL (SN6AT, Alcon)植入术后患者的对比敏感度、高阶像差及OQAS参数,并与Acrysof Toric IOL (SN60TT, Alcon)进行比较,来评价非球面设计Toric IOL在提高视觉质量方面的作用。方法1.选择2012年5月～2013年6月在天津医科大学眼科医院手术的白内障合并角膜散光(0.75D-3D)的患者89例(100眼),年龄为49～84岁,平均为(73.58±6.72)岁,平均术前散光为(1.62±0.63)D,排除患有青光眼、角膜病、严重干眼症、眼底疾病及有内眼手术史的患者。根据植入IOL的不同分成两组：其中非球面(IQToric)组44例(50眼)植入Acrysof IQ Toric IOL (SN6AT),球面(Toric)组45例(50眼)植入Acrysof Toric IOL (SN60TT).2.术后1天、1周、1个月、3个月行眼科常规检查,包括视力、裂隙灯及眼底镜等。其中术后1天及术后3个月散瞳检查IOL轴位,术后3个月检查裸眼视力、矫正视力、残余散光,并采用CSV-1000E对比敏感度测试仪分别进行明视状态、暗视状态及暗视眩光状态下的对比敏感度检查,采用iTrace波前像差仪进行波前像差检查,选取3mm和5mm瞳孔下的全眼总高阶像差(HOA)和总球差(SA)的均方根(RMS)进行分析,运用视觉质量分析系统(OQAS)测量两组间的客观散射指数(OSI)、MTF截止频率、斯特列尔比和三种不同对比度(OV100%、OV20%和OV9%)的模拟视力。3.统计学方法：采用SPSS13.0统计软件包进行数据统计学分析,首先使用Kolmogorov-Smirnov进行数据的正态分布检验,当数据符合正态分布检验时,使用Student t检验；当数据不符合正态分布检验时,使用Mann-Whitney L检验；计数资料组间率的比较使用x2检验,等级资料组间的比较使用非参数检验中的Mann-Whitney L脸验,P<0.05有统计学意义。结果1.术后3个月非球面组和球面组的裸眼视力分别为LogMAR0.19±0.11和LogMAR0.21±0.11;其中非球面组92%患者裸眼视力≥20/40,球面组88%患者裸眼视力>20/40。矫正视力分别为LogMAR0.08±0.09和LogMAR0.10±0.10;两组间相比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.非球面组与球面组的残余散光分别为(0.50±0.30)D和(0.59±0.32)D,两组间相比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.非球面组与球面组的轴位旋转分别为3.74±1.88度和3.84±1.68度,两组间相比较差异无统计学意义(P>0.05)。4.非球面组在暗视及暗视眩光状态下中高空间频率的对比敏感度明显高于球面组,两组间差异有统计学意义(P<0.05),其中两组在明视状态下各种空间频率的对比敏感度的差异无统计学意义,暗视状态下12cpd和18cpd空间频率下两组间的对比敏感度差异有统计学意义,暗视眩光状态下6cpd、12cpd和18cpd空间频率下两组间的对比敏感度差异有统计学意义。5.非球面组在瞳孔直径3.Omm的球差均方根值及瞳孔直径5.0mmm的总高阶像差和球差均方根值明显小于球面组,两组间差异有统计学意义(P=0.001,P<0.001及P<0.001)。6.非球面组的OQAS参数(MTFcutoff、OSI、Strehl ratio、OV100%、OV20%和0V9%)均优于球面组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.AcrySofIQ Toric IOL和AcrySof Toric IOL均具有良好的旋转稳定性,矫正角膜散光的预测性强,有效减少了患者的残余散光,可使患者获得更好的裸眼远视力,是一种有效的矫正角膜规则散光的治疗方法。2.AcrySofIQ Toric IOL植入术后的视觉质量更优于AcrySof Toric IOL。3.对比敏感度和眩光敏感度可灵敏、全面的反映视功能状态,在评估非球面设计的人工晶状体植入术后的视功能方面具有重要意义。4.iTrace波前像差仪可快速、准确测量波前像差,在评估波前像差对视觉质量影响方面具有十分重要的临床应用价值。5.双通道视觉质量分析系统可客观地对视觉质量予以评估,并可定量分析,在评估散光型人工晶状体植入术后的视觉质量方面具有重要意义。