多囊卵巢综合征月经紊乱状态的中医证候分布及生活调控的研究

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目的:探讨PCOS患者月经紊乱状态的中医证候分布及生活调控的影响。方法:本研究为随机、前瞻性、病例对照研究,纳入2012年6月~2012年12月就诊于香港中医门诊的100例月经紊乱的PCOS患者,其中青春期、育龄期PCOS各50例,继分为试验组及对照组各25例,分别予以中药滋阴补阳序贯方结合生活调控疗法及单独中药滋阴补阳序贯方。观察PCOS患者不同月经紊乱类型的比例、中医证候分布及两者间相关性。治疗3个月后,比较治疗前后各组体重指数、基础性激素、卵巢体积、窦卵泡数等的差异,统计治疗总有效率。结果:(1)青春期PCOS肝郁证比例显著高于育龄期PCOS(P<0.05),其余证型所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PCOS月经紊乱类型与中医证型分布的无显著相关性(P<0.05)。(3)青春期PCOS:试验组与对照组均可降低血清基础T、LH、LH/FSH水平(P<0.05),且试验组降低效益优于对照组(P<0.05)。前者尚可减小卵巢体积、减少平均单侧窦卵泡数(P<0.05),但两组间总有效率无统计学差异(80%vs 76%,P>0.05)。(4)育龄期PCOS:试验组与对照组均可降低血清基础T、LH、LH/FSH水平(P<0.05),且试验组降LH、LH/FSH作用优于对照组(P<0.05)。前者尚可减小卵巢体积(P<0.05),但两组间总有效率无统计学差异(86% vs 76%,P>0.05)。结论:(1)PCOS月经紊乱类型以月经稀发、闭经为主,青春期和育龄期PCOS均具有这个特点。(2)青春期和育龄期PCOS中医证型的分布具有差异,其中青春期PCOS以肝郁证居多,育龄期PCOS以肾阳虚证居多。青春期PCOS中医证型所占比例从大到小依次为肝郁证、肾阳虚证、肾阴虚证、脾虚证、痰湿证,而育龄期PCOS中医证型所占比例从大到小依次为肾阳虚证、肾阴虚证、痰湿证、脾虚证、肝郁证。(3)单纯中药滋阴补阳序贯方治疗及中药滋阴补阳序贯方结合生活调控治疗后均可有效改善PCOS内分泌激素环境,降低基础性激素T、LH、LH/FSH水平,减小卵巢体积、窦卵泡数,且后者效益更佳。(4)生活调控的治疗方式在青春期及育龄期PCOS治疗中具有简便、安全、经济的特点,并可增益中药治疗作用,发挥对女性生殖内分泌的重要影响。
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