【摘 要】
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目的:表皮生长因子受体（EGFR）突变靶向治疗在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中具有重要意义。既往研究发现,18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）代谢参数与EGFR突变状态相关,但研究结果尚存争议。因此,本研究旨在探究18F-FDG PET/CT代谢参数与NSCLC患者EGFR突变的相关性,评估PET/CT代谢参数并结合患者临床特征和血清肿瘤标志物预测EG
【基金项目】
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上海交通大学“医工交叉研究基金”（YG2017MS61）；
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目的:表皮生长因子受体（EGFR）突变靶向治疗在非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中具有重要意义。既往研究发现,18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描（PET/CT）代谢参数与EGFR突变状态相关,但研究结果尚存争议。因此,本研究旨在探究18F-FDG PET/CT代谢参数与NSCLC患者EGFR突变的相关性,评估PET/CT代谢参数并结合患者临床特征和血清肿瘤标志物预测EGFR突变的效能。方法:回顾性分析122例手术或活检病理证实的NSCLC患者原发灶的治疗前PET/CT代谢参数,包括最大标准化摄取值（SUVmax）、平均标准化摄取值（SUVmean）、最大瘦体标准化摄取值（SULmax）、平均瘦体标准化摄取值（SULmean）、代谢体积（MTV）和糖酵解总量（TLG）;并联合患者临床特征和肿瘤标志物,包括癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段21-1（CYFRA21-1）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）等指标。通过单因素分析研究上述参数与EGFR突变状态的相关性,对不同病理类型、肿瘤分期、突变位点的患者进行亚组分析,并通过多因素Logistic回归分析探究EGFR突变状态的独立预测因素,最后通过受试者工作特征（ROC）曲线评估PET/CT代谢参数及其结合临床特征、肿瘤标志物对EGFR突变的预测价值。结果:单因素分析显示,女性、无吸烟史、腺癌、CYFRA21-1<2.08ng/ml、CA19-9>35.00U/ml与EGFR突变相关。EGFR突变型患者的SUVmax（平均值±标准差:8.2±5.0 vs.13.4±8.3,p<0.001）、SUVmean（4.5±1.5 vs.5.6±2.3,p=0.003）、SULmax（6.2±3.9 vs.10.9±6.7,p<0.001）、SULmean（3.5±1.2 vs.4.5±1.9,p<0.001）、MTV（26.98±38.11 vs.64.53±80.82,p=0.003）及TLG（138.15±181.98 vs.418.95±558.74,p=0.001）均显著低于EGFR野生型患者。多因素分析显示,性别、病理类型、SUVmax（或SULmax）及CA19-9是EGFR突变的独立预测因素。ROC曲线显示,取SUVmax<12.7和SULmax<10.2时,预测效能最高,曲线下面积（AUC）分别为0.688（95%CI:0.613-0.762）和0.694（95%CI:0.620-0.769）。当结合女性、腺癌、CA19-9>35.00U/ml及SUVmax<12.7或SULmax<10.2四项条件时,预测效能进一步提高,AUC分别为0.864（95%CI:0.793-0.935）或0.864（95%CI:0.794-0.935）。结论:EGFR突变型NSCLC患者的PET/CT代谢参数较野生型患者低。女性、腺癌、SUVmax（或SULmax）及CA19-9是EGFR突变的预测因素,PET/CT代谢参数对预测NSCLC患者EGFR突变状态有一定意义。
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