研究背景慢性冠脉综合征（CCS）涵盖冠心病（CAD）发展的不同病程阶段。负荷试验诊断CAD在国外应用广泛,但在国内未得到足够重视。腺苷注射液在负荷试验中的安全性及诊断价值尚未明确。腺苷负荷心肌声学造影（AS-MCE）在CCS中的预后价值有待进一步探讨。研究目的评估腺苷注射液在负荷试验中的临床应用安全性,运用半定量方法评估AS-MCE在CCS中的诊断价值,同时探讨AS-MCE在CCS中的预后价值,以期明确AS-MCE是否可以作为一个独立预测因素用于指导临床决策。方法1.分析139例拟诊CCS患者行AS-MCE时的不良反应及血流动力学变化;2.选取58例行AS-MCE并在1月内同时完善冠状动脉造影（CAG）及冠状动脉计算机断层血管造影（CTA）的患者,半定量分析AS-MCE结果,并与CAG及冠脉CTA结果进行对比分析,评估AS-MCE在CCS中的诊断价值3.根据AS-MCE结果,将患者分为AS-MCE正常组和AS-MCE异常组,并对AS-MCE结果的影响因素进行相关性分析,电话跟踪或查询住院病历系统随访患者的临床终点事件,COX回归分析终点事件的影响因素,探讨AS-MCE在CCS中的预后价值。主要终点为全因性死亡、心血管死亡、非致死性心肌梗死;次要终点为心绞痛再住院、血运重建（PCI或CABG）。结果1.139例患者中,33.8%（47/139）患者出现不同程度的不良反应,其中33.1%（46/139）患者出现轻微不适,患者均可耐受,停药后症状缓解;0.7%（1/139）患者因出现严重不良反应而终止检查。在成功行AS-MCE的138例患者中,腺苷负荷3min时心率较负荷前有所上升,血压较负荷前有所下降,停用腺苷后心率及血压均有所恢复,组间差异具有统计学意义（P<0.05）;在腺苷负荷过程中,40.6%（56/138）患者出现不同程度的ST-T改变,9.4%（13/138）患者出现早搏,7.2%（10/138）患者出现一过性房室传导阻滞（7.2%）。2.58例患者中,AS-MCE阳性30例（51.7%）,CAG及冠脉CTA阳性30例（51.7%）,两种方法诊断结果具有一致性（Kappa=0.655,P=0.000）。相对于CAG及冠脉CTA,AS-MCE诊断CCS的敏感性、特异性、准确性分别为83.3%、82.1%、82.8%。3.成功行AS-MCE的138例患者中,AS-MCE正常组86例,异常组52例。AS-MCE异常与高血压、陈旧性心肌梗死、他汀类、ARB、LVEDV、LVESV、LVMW、LVEF具有相关性（P<0.05）。平均随访（417.3±15.4）天,COX回归分析表明 AS-MCE 为复合终点事件（HR=6.311,P=0.001,95%CI:2.100-18.971）、次要复合终点事件（HR=6.421,P=0.001,95%CI:2.130-19.358）和血运重建（HR=13.977,P=0.001,95%CI:3.161-61.801）的显著性预测因子,生存曲线显示AS-MCE异常组复合终点事件、次要复合终点事件以及血运重建事件发生率均明显高于AS-MCE正常组,其P值均小于0.001。结论1.腺苷注射液在负荷试验中不良反应发生率低,安全有效。2.与解剖成像相比,AS-MCE在CCS中具有重要的诊断价值,其敏感性、特异性及准确性较高,可用于识别CCS患者是否存在阻塞性冠状动脉疾病。3.AS-MCE是CCS患者发生临床终点事件的显著性预测因子,AS-MCE异常者更容易出现临床终点事件。