目的：探讨CTA指导下经侧裂入路显微外科治疗高血压壳核出血的方法及预后。方法：2004年5月-2008年5月间共收治符合显微外科治疗标准的高血压壳核出血病例81例，分为CTA指导下经侧裂入路血肿清除术组（58例），及经传统的颞上回入路治疗组（23例）。通过对CTA指导下经侧裂入路特点及预后的分析，总结临床经验。结果：预后采用KPS评分判定，随访半年。CTA指导下侧裂治疗组58例中：15例（25.9％）KPS评分60-80、20例（34.5％）KPS评分40-50、20例（34.5％）KPS评分10-30、3例（5.1％）KPS评分0（死亡）；经传统颞上回入路治疗组23例中：1例（4.4％）KPS评分60-80、5例（21.7％）KPS评分40-50、15例（65.2％）KPS评分10-30、2例（8.7％）KPS评分0。两组资料经统计学处理，差异明显（p<0.01）。结论：1、术前CTA检查有助于鉴别高血压出血与其他非高血压性脑出血（如动静脉畸形），减少盲目手术引起术中不可控制的大出血。2、头部CTA能在术前充分评估大脑中动脉主干及中央支与血肿的解剖关系，选择距离岛叶皮层最近处分离侧裂，减少术中损伤。3、CTA指导下经侧裂入路显微外科治疗高血压壳核出血的治疗效果优于传统的经颞上回入路治疗，是一种疗效肯定，值得推广的手术方法。