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目的 研究病毒性心肌炎（VMC）的早期诊断方法，观察VMC患者血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）检测阳性率以及血清浓度的变化，以及不同临床表现特征（以ECG表现为观察指标）的VMC患者血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）检测阳性率以及血清浓度的变化，探讨cTnI与病毒性心肌炎临床诊断及预后评价的关系。 方法 选择外周血检测柯萨奇病毒（CBV）特异性抗体IgM（CBV-IgM）均为阳性，符合国内相关标准诊断为柯萨奇B组病毒性心肌炎患者54例，根据临床常规心电图检测结果将患者分成3组，A组：常规心电图检查正常者；B组：心电图单项异常者（具有窦性心动过速、频发室性早搏、ST-T改变和Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞之一者）；C组：心电图重叠异常者。分别在入院时，入院后＜2周、＜4周、4～8周、＞3个月各采血一次。用ELISA法定量测定血清cTnI，同期测定肌酸激酶同功酶（CK-MB）。VMC组与对照组两组病例在年龄和性别组成方面无差异。对照组各病例无心血管疾病证据。 结果 ①54例急性期VMC患者血清cTnI阳性者38例（70.4％），均完成4周临床监测，31例完成3个月随访，其中有20例3个月后血清cTnI转阴，11例血清cTnI持续阳性。②54例急性期VMC患者病程＜2周时，血清cTnI(10.5±7.6μgL-1)水平与对照组(1.87±3.74μgL-1)比较显著升高，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。③VMC组，心电图异常组（B+C组）的cTnI、CK-MB阳性率显著高于心电图正常组（A组）（均P＜0.05），而对心电图异常组，各组间cTnI、CK-MB阳性率比较无明显差异（P＞0.05）。④血清cTnI水平：B和C组显著高于A组（均P＜0.01），C组显著高于B组（均P＜0.01）。⑤VMC病程＜4周时，血清cTnI、CK-MB水平与病程＜2周时比较有显著下降，（均P＜0.01）；4-8周时血清cTnI、CK-MB水平与病程＜4周时比较显著升高，（均P＜0.01）。⑥1个月cTnI下降＞50％者与3个月cTnI转阴性者临床症状和心律失常等症改善明显优于cTnI转阴缓慢者和3个月cTnI未转阴安徽医科大学硕士学位论文性者。结论血清cTul的定量测定是反映诊断VMC心肌损害的新型指标，具有无痛、无创伤性等优点，较CK．MB具有更高的特异性、灵敏性，对VMC患者心肌损伤的早期诊断以及预后评价具有重要的临床价值。