基于循证及层次分析的临床医生绩效评估指标体系构建与优化研究

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目的寻求如何最大限度地发挥医生的智慧和团队的创造力、保持医院核心竞争力的医院绩效管理方法是本次研究的重要目的。因此,研究应用循证及层次分析的方法,研制一套对优秀的医生进行有效的管理和激励的评价指标体系,力求为医院绩效管理实践和建立科学的人力资源管理系统提供理论支撑。方法1、循证医学思想,以制定临床医生绩效评估指标体系为目标导向,以文献荟萃分析为主要方法,收集我国及国外相关资料,通过分析评价范畴共识度,为构建绩效评价的指标体系提供理论基础。2、层次分析法,是在循证方法确定临床医生绩效评估大方向的前提下,进一步将专家咨询细化的指标体系进一步组织、梳理、提炼,从而生成关键指标体系。3、专家咨询论证,组织具有丰富理论造诣和研究经验政策研究或卫生管理专家,通过焦点小组讨论方式,对于医院绩效管理相关问题进行咨询和论证。结果本文从当前国内外针对临床医生的绩效评估背景切入,应用文献荟萃分析的方法,通过对2217篇文献筛选后的825篇国内外相关研究进行分析后发现,基本素质、医疗工作和拓展指标是当前共识度最高的3个评估范畴,并进一步衍生3级指标。如医疗工作中工作数量和质量文献提及比例最高,分别为99.39%和97.33%,其中工作数量中提及率前3的依次为门诊次数、手术次数和检查治疗数。同时本文借鉴国外经验提示,在确定关键指标后,医生的绩效评价体系需要动态结合病人和同行的反馈评估,不断修正,才能趋于完善。在通过循证方法对海量文献评阅的基础上,研究第一部分确定了当前对临床医生绩效评价共识度最高的八类关键指标,进而通过专家咨询头脑风暴分成四大类(工作数量、精神文明、科研教育和医疗质量),进一步结合层次分析法,通过四轮的严格筛选,深入细化具体指标,从623项具体评价指标提炼出399项指标,形成三层的综合评价指标体系。在形成理论指标体系后,为了将其软件化,研究釆用Struts与Hibernate的框架组合模式对系统开发平台进行搭建,完成框架的有效整合。运用Struts与Hibernate框架进行系统开发平台搭建,Struts框架发挥着常用模式中Servlet的作用,直接与客户端进行数据交互;Hibernate框架对JDBC进行了封装,并且实现了数据封装与解封代码,提供一系列API方法供应用程序调用Struts属于系统前端框架。本项目基于Hibernate框架解决利用JDBC进行数据库访问。将其应用于实践,为研究者、决策者及医院管理实践方提供了从绩效评价理论到信息化应用的模式。结论临床医生绩效评估体系构建的效果显著通过评价可以为工作效率和医疗质量提高提供保证;为人才选拔和晋升提供依据;为奖励分配提供依据;为科室工作安排及人员结构的调整提供支撑;同时也为医生自身调整和提高提供导向,为学科间的评估提供理论依据。
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