血清尿酸水平与2型糖尿病并发腕管综合征的相关性研究

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目的:观察2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清尿酸(Serum Uric Acid,SUA)水平与腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome,CTS)的关系,为2型糖尿病并发腕管综合征的防治提供相应的理论基础。方法:收集2018年12月-2020年12月于大理大学第一附属医院功能科(神经电生理室)进行神经电生理检查的糖尿病患者370例(男205例,女165例,均为右利手)作为研究对象,所有入选对象都必须符合2型糖尿病诊断标准,采用丹麦Dantec Keypoint 4型肌电图/诱发电位仪进行四肢周围神经电生理检查,根据检查结果,按CTS诊断标准,将研究对象分为2型糖尿病并发腕管综合征组(CTS组:男124例,女118例,平均年龄58.32±10.40岁),2型糖尿病无腕管综合征组(Non-CTS组:男81例,女47例,平均年龄58.73±10.97岁)。同时收集同期至功能科(神经电生理室)行神经电生理检测的60例非2型糖尿病腕管综合征患者作为对照组(NC组:男10例,女50例,平均年龄51.83±11.05岁,均为右利手)。研究对象均知情同意。收集研究对象的年龄、性别、糖尿病病程、职业(分为手工劳动者、非手工劳动者),体质指数(Body Mass Index,BMI)作为一般资料。所有入选者均测定血清尿酸(Serum uric acid,SUA)、空腹血清葡萄糖(Fasting Plasma Glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,Hb A1c)、甘油三脂(Triglycerides,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、血清钙(Calcium,Ca)。并进行四肢神经传导速度(Nerve Conduction Velocity,NCV)检测,必要时行针电极肌电图检查观察是否存在纤颤电位、正锐波等自发电位。使用SPSS24.0统计软件对所有收集的数据进行分析。结果:1、各组临床资料的比较Non-CTS组、CTS组中年龄、病程、BMI均大于/高于NC组,差异存在统计学意义(P<0.05)。CTS组与Non-CTS组比较,CTS组的糖尿病病程更长,BMI更高,手工劳动者CTS发生率高于非手工劳动者。NC组女性发生CTS人数明显多于男性,CTS组、Non-CTS组中男性CTS患病人数均多于女性,但两组间进行比较CTS组中男性构成比低于Non-CTS组(女性发生CTS的人数有所上升)(P<0.05)。Non-CTS组、CTS组中SUA、FPG、TG水平比NC组更高,Ca水平则更低(P<0.05),而CTS组SUA、FPG、Hb A1c水平比Non-CTS组高,Ca则比Non-CTS组低(P<0.05)。2、SUA水平与各指标的相关性分析SUA与糖尿病病程、BMI呈正相关3、SUA与T2DM并发腕管综合征的关系CTS组患者SUA水平高于Non-CTS组、NC组(P<0.05);CTS组与NonCTS组进行比较,CTS组中出现高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的发生率大于Non-CTS组,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。HUA组患T2DM并发CTS的危险性是Non-HUA组的2.91倍。HUA组患者正中神经异常率及正中神经损害程度为重度的患者均高于Non-HUA组(P<0.05)。4、T2DM患者并发CTS的危险因素分析将SUA、FPG、Hb A1c、Ca、TG、BMI、年龄、性别、糖尿病病程、职业(手工劳动者、非手工劳动者)纳入回归方程进行多因素分析,结果显示SUA、FPG、Hb A1c、Ca、BMI、糖尿病病程、职业可作为2型糖尿病并发腕管综合征的重要预测因素,其中SUA、FPG、Hb A1c、BMI、病程、职业(手工劳动者)可作为危险因素,而Ca可作为保护因素。结论:1、T2DM患者并发CTS的发生率较高,需引起临床医师的重视。2、T2DM并发CTS患者SUA水平明显高于Non-CTS组,且T2DM合并HUA的患者正中神经异常率及正中神经重度损害的发生率均高于Non-HUA组,SUA可作为T2DM患者CTS发生、发展的独立危险因素。3、FPG、Hb A1c、BMI、病程、职业(手工劳动者)因素与T2DM患者发生CTS呈正相关,是T2DM患者发生CTS的危险因素,而Ca呈负相关,可作为T2DM发生CTS的保护因素。
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