目的:通过分析前列腺癌根治术后切缘阳性(PSM)的相关风险因素,探索建立前列腺癌根治术后切缘阳性的评分系统。探讨该评分系统用于预测前列腺癌根治术后切缘状态的临床意义,从而为临床工作的诊治提供帮助。方法:搜集并回顾性分析南昌大学第一附属医院2011年1月-2018年10月行前列腺根治术治疗的患者临床资料。按术后病理切缘状态将其分为切缘阳性和切缘阴性组,比较两组间的年龄,前列腺体积,血清前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,PSA),穿刺阳性针数百分比,临床分期,手术方式,穿刺活检Gleason评分及活检神经周围侵犯(perineural invasion in biopsy,PNIb);先对上述因素进行单因素分析,然后把有意义的相关因素再行向前逐步多因素二项分类Logistic回归分析分析切缘阳性的危险因素。根据相关因素OR赋值评分建立评分表,并应用于2018年10月-2019年3月的50例患者中,以此来验证该评分系统的可行性,预测前列腺癌根治术后的切缘阳性的风险。结果:单因素分析显示血清PSA,穿刺阳性针数百分率,临床分期,手术方式,穿刺活检Gleason评分及神经周围侵犯与切缘阳性风险显著相关(P<0.05),血清PSA,神经周围侵犯,穿刺活检Gleason评分和穿刺阳性针数百分比是向前逐步多因素二项分类Logistic回归分析中阳性手术切缘的独立危险因素。各参数赋值评分如下:神经周围侵犯(有=2分,无=1分),PSA(<10ng/ml=1分,10-20ng/ml=2分,>20ng/ml=4分),穿刺阳性针数百分比(<25%=1分,25-49%=2分,≥50%=4分)和Gleason评分(≤6=1分,7=2分,≥8=4分)。该评分系统ROC曲线下面积:0.789(0.730-0.849),标准误:0.03,截点值为6。结论:1.神经周围侵犯、穿刺阳性针数百分比、穿刺活检Gleason评分及血清PSA是切缘阳性的独立危险因素。2.该评分系统的截点值为6分,对于总积分≥6分的患者术中尽量扩大手术切除范围,总积分<6分的可以考虑行保留神经的前列腺癌根治术。3.该评分系统预测前列腺癌根治术后切缘阳性风险具有中等效能。