超声新技术评价酒精性心肌病右心室功能的价值

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目的:通过定量组织速度成像(QTVI)、二维应变成像(2DSI)及应变率成像(SRI)技术评价酒精性心肌病右心室纵向功能的改变。方法:ACM患者35例,每日饮啤酒≥4瓶(≥2200ml)或白酒≥150g(即纯乙醇125ml),每周6~7天,时间10年以上,正常对照组30例。对2组进行常规超声心动图、QTVI、2DSI及SRI参数测量,检查指标包括:1.常规超声参数,包括:左心室舒末内径(LVEDd)、右心室舒末内径(RVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、右心室射血分数(RVEF)。2.QTVI参数,包括:三尖瓣环收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值运动速度(Ve)、舒张晚期峰值运动速度(Va),并计算舒张早期运动速度与舒张晚期运动速度之比(Ve/Va)。3.Tei指数,包括:等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET),并计算右室侧壁三尖瓣前叶瓣环Tei指数及其与Vs、Ve、Ve/Va相关性。4.2DSI参数,包括:右心室游离壁基底段、中间段和心尖段收缩期的位移峰值(D)、收缩期应变峰值(S)、收缩期应变率峰值(SRs)、舒张早期应变率峰值(SRe)、舒张晚期应变率峰值(SRa)。5.SRI参数,包括:收缩期应变率峰值(SRs)、舒张早期应变率峰值(SRe)、舒张晚期应变率峰值(SRa)。结果:1.常规超声心动图结果ACM组LVEDd、RVEDd与对照组比较明显增加,差异具有统计学意义(P均<0.05),ACM组LVEF与对照组比较明显减低,差异具有统计学意义(P<0.05),ACM组RVEF与对照组比较无明显变化,差异不具有统计学意义(P>0.05)。2.QTVI结果ACM组Vs、Ve、Ve/Va与对照组比较明显减低,差异具有统计学意义(P均<0.05),ACM组Va与对照组比较无明显变化,差异不具有统计学意义(P>0.05)。3.Tei指数结果ACM组Tei指数与对照组比较显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。ACM组Tei指数与Vs、Ve、Ve/Va呈负相关(r1=-0.378,r2=-0.393,r3=-0.508,P均<0.05)。4.2DSI结果ACM组右心室游离壁基底段、中间段、心尖段参数D、S、SRs、SRe和SRa与对照组比较均显著减低,差异均具有统计学意义(P均<0.05或P<0.01)。5.SRI成像结果ACM组右心室游离壁基底段、中间段、心尖段参数SRs、SRe和SRa与对照组比较均显著减低,差异均具有统计学意义(P均<0.05或P<0.01)。结论:1.QTVI技术是有效地评估酒精性心肌病右心室功能的重要方法。2.QTVI技术测定Tei指数可准确评估酒精性心肌病右室整体功能的变化。3.2DSI技术能够准确地评估酒精性心肌病右心室纵向舒张及收缩功能。4.SRI技术能够有效地评估酒精性心肌病右心室局部纵向舒张及收缩功能。
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