目的:卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)好发于年轻女性。本文通过对MOGCTs患者的临床资料进行总结分析,对MOGCTs的临床发病特点,生存预后以及保留生育功能手术治疗后患者的卵巢内分泌功能以及妊娠结局进行相关分析与探讨。方法:1.收集了自1996年1月至2019年9月于天津医科大学总医院妇产科收治的65例MOGCTs患者的临床资料,对其临床特点、病理组织学类型、FIGO分期、手术方式、术中探查腹水、术后化疗、生存预后等进行分析。2.分析其中接受保留生育功能手术治疗的57例MOGCTs患者以及检索年份自1991年1月至2020年2月国内外发表的Pub Med、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库中接受保留生育功能手术治疗MOGCTs的文献报道11篇。对该部分患者的卵巢内分泌功能以及妊娠结局进行相关探讨。结果:第一部分:本研究患者的年龄范围自11岁至47岁,中位发病年龄24岁。患者临床表现以慢性腹痛或腹胀(49.2%)、盆腔包块(16.9%)为主。病理类型有未成熟性畸胎瘤30例,无性细胞瘤16例,卵黄囊瘤12例,恶性混合性生殖细胞肿瘤6例,非妊娠性绒癌1例。FIGO分期I期50例,II期3例,III期9例,IV期3例。65例MOGCTs患者术前肿瘤标志物CA125升高者39例;CA199升高者10例,均为未成熟畸胎瘤;AFP升高者29例;LDH升高者12例;β-HCG升高者11例。65例MOGCTS患者均接受了手术治疗,其中,接受保留生育功能手术者57例。57例保留生育功能的患者中,同时进行全面分期手术者(包括单侧/双侧附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫/活检+阑尾切除术)14例,不全面分期手术者13例,单侧附件切除术者28例,单侧附件切除+对侧卵巢活检术者2例(均为卵黄囊瘤)。65例MOGCTs患者,术后接受辅助化疗者52例,化疗方案有VAC、PVB、BEP和TC方案,术后辅助化疗3-6疗程者占多数,共48例(48/52,92.3%),化疗>6疗程者4例(4/52,7.7%)。大多数患者采用BEP化疗方案(24/52,46.2%);术后无需辅助化疗者6例(6/65,9.2%),包括FIGOI期、G1级未成熟畸胎瘤5例,FIGO Ia期无性细胞瘤1例。随访(2-281个月),未控10例,复发2例,死亡12例,5年生存率为84.7%。第二部分:接受保留生育功能手术者57例,其中,接受术后化疗48例,可随访育龄期女性37例。化疗期间月经异常35例(94.6%)。34例患者均于治疗结束后的1-6月恢复正常月经。有生育计划者36例,31例共妊娠38次,足月分娩33次,自然流产3次,人工流产2次,妊娠率为86.1%。FIGO分期(P=0.129)、病理类型(P=0.297)、手术方式(P=0.670)、术后化疗(P=0.394)与MOGCTs患者的妊娠率不相关。9篇文献报道保留生育功能手术患者390例,术后接受化疗者278例(71.3%),化疗期间月经异常发生率为61.5%,卵巢早衰4例(1.4%)。月经恢复距治疗结束时间间隔为2个月至24个月以上。390例患者中,有生育计划者129例,108例妊娠,共足月分娩104次,妊娠率为83.7%。接受单侧附件切除联合不全面分期手术及术后化疗的58例患者,月经异常发生率为50.9%,妊娠率为59.1%。结论:1.MOGCTs多好发于年轻女性,主要临床表现有腹痛或腹胀、盆腔包块,可有特异性血清肿瘤标志物的升高;2.大多数病人临床诊断时为早期,FIGO分期、组织病理学类型以及术后化疗是影响MOGCTs患者预后的独立因素;3.对于希望保留生育功能的MOGCTs患者,行保留生育功能的手术是安全的。FIGO分期、组织病理学类型、手术方式、术后化疗与MOGCTs患者的妊娠结局无关。