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第一部分 DWI在慢性血吸虫肝病中的诊断价值目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)不同b值的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值、指数化表观扩散系数(exponential apparent diffusion coefficient,eADC)值在慢性血吸虫肝病中的应用价值。材料和方法对经临床及病理证实的慢性血吸虫肝组35例和无肝病组38例行常规肝脏MR检查后,进行DWI扫描。T1WI成像采用快速梯度回波序列,行同相位和反相位扫描,T2WI采用快速恢复快速自旋回波序列,DWI扫描设b值为0、50、600s/mm2,选择少血管及胆管的区域设定感兴趣区域(region of Interest,ROI),测量肝ROI得到ADC1、ADC2值和eADC1、eADC2值。结果当b为50s/mm2和600 s/mm2时,慢性血吸虫肝病组的ADC值较对照组低,且差异有统计学意义(p<0.01),慢性血吸虫肝病组的eADC值较对照组高,且差异有统计学意义(p<0.01)。ROC曲线下面积从大到小依次为eADC2、ADC1、ADC2、eADC1,其AUC分别为0.836、0831、0.829、0.748,特异度分别为:0.789、0.829、0.829、0.632,敏感度分别为:0.800、0.816、0.763、0.829;联合得到DWI的ROC曲线下面积是0.940,特异度0.642,敏感度0.943。结论慢性血吸虫肝病组较对照组的ADC值降低和eADC值升高,因此,DWI对慢性血吸虫肝病诊断有一定价值。第二部分 1H-MRS在慢性血吸虫肝病中的应用价值目的探讨1H-MRS在慢性血吸虫肝病中的应用价值。材料和方法分别对经临床及病理证实的慢性血吸虫肝病组30例和对照组38例行肝脏常规MRI和1H-MRS检查。T1WI成像采用快速梯度回波序列,行同相位和反相位扫描,T2WI采用快速恢复快速自旋回波序列,1H-MRS采用单体素点分辨选择性波谱序列,选择少血管及胆管的区域设定感兴趣区域(region of Interest,ROI),扫描不采用水饱和技术,并测量得到相关代谢物[水(H2O)、胆碱(Cho)、脂质(Lip)]的峰值及峰下面积。结果慢性血吸虫肝病组和对照组MRS图像主要显示为H2O峰(4.6ppm)、Cho峰(3.2ppm)和Lip峰(1.3ppm);慢性血吸虫肝病组1H-MRS H2O峰、Lip峰峰值及峰下面积均低于对照组,且差异有统计学意义(p<0.05);而Cho峰峰值及峰下面积与对照组差异无统计学意义(p>0.05)。ROC曲线下面积从大到小依次为H2O峰值、H2O峰下面积、Lip峰下面积、Lip峰值,其AUC分别为0.805、0.761、0.729、0.668,特异度分别为:0.600、0.733、0.670、0.633,敏感度分别为:0.921、0.737、0.789、0.737;联合得到MRS的ROC曲线下面积是0.861,特异度0.684,敏感度0.867。结论1H-MRS对慢性血吸虫肝病有一定临床应用价值,其中H2O峰值及峰下面积的效能最高。